Спосіб екстракції ускладненої катаракти у хворих на цукровий діабет ii типу

Спосіб екстракції ускладненої катаракти у хворих на цукровий діабет II типу, що полягає у здійсненні гідромоніторної факофрагментації і екстракції кришталика з використанням технології "AquaLase" у факосистемі "Infiniti Vision System", який відрізняється тим, що параметри факосистеми "Infiniti Vision System" мають значення: потужність струменя води 23-42 умовних одиниці, експозиція 2-4сек. (19) (21) u201002828 (22) 12.03.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) НАУМЕНКО ВОЛОДИМИР ОЛЕКСАНДРОВИЧ, МАРТОПЛЯС КОСТЯНТИН ВІТАЛІЙОВИЧ, ДМИТРІЄВ СЕРГІЙ КОСТЯНТИНОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ОЧНИХ ХВОРОБ І ТКАНИННОЇ ТЕРАПІЇ ІМ. В.П. ФІЛАТОВА" АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 53410 на цукровий діабет II типу, що полягає у здійсненні гідромоніторної факофрагментації і екстракції кришталика з використанням технології "AquaLase" у факосистемі "Infiniti Vision System", стосовно корисній моделі параметри факосистеми "Infiniti Vision System" мають значення: потужність струменю води 23-42 умовних одиниці, експозиція 2-4сек. Причинно-наслідкові зв'язки: Використання струменю води потужністю 2443 умовних одиниці експозицією 2-4сек. дозволяє достатньо легко видалити ядро кришталика, але при цьому виключається негативний вплив на тканини ока під час проведення факофрагментації і емульсифікації, який у хворих на цукровий діабет II типу може приводити до виникнення макулярного набряку сітківки. Опис способу. Гідромоніторна емульсифікація ускладненої катаракти технологією "AquaLase" виконувалася під топічною та внутрішньокамерною анестезією 2% розчином лідокаїну. Виконувались рогівковий розтин 2,75 (який самогерметизується) у верхньому сегменті, два парацентези, симетричних по відношенню до основного розтину, за допомогою пінцета капсулорексіс 5,0-5,5мм у діаметрі, який завжди був меншим діаметра оптичної частини ІОЛ. М'які ІОЛ були імплантовані за допомогою інжектора "Asico" крізь тунельний рогівковий розтин. Клінічні випробування проводилися на базі відділу патології кришталика ДУ "Інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України". Наводимо клінічний приклад запропонованого способу. Хворий Н., 50 років, історія хвороби №505747, діагноз: незріла ускладнена катаракта правого ока. Супутній діагноз: цукровий діабет її типу, діабетична ретинопатія, непроліферативна стадія, ішемічно-ексудативна форма. При поступленні в Інститут об'єктивні дані були наступними: Vis OS=0,17н/к, внутрішньоочний тиск 19мм.рт.ст. Товщина сітківки у фовеолі за даними оптичної когерентної томографії дорівнювала 187,7±23.93мкм. Рогівка прозора, передня камера середньої глибини, волога прозора. Зіниця 5мм (медикамен Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 тозно розширена), кругла, центральна. В кришталику помутніння кортикальних та ядерних шарів, щільність ядра II-III ступеня по Buratto. Очне дно: ДЗН блідо - рожевий, межі чіткі, по ходу судин відмічаються ексудативні сірі вогнища з нечіткими межами та білі ішемічні ділянки у вигляді вогнищ з чіткими межами, поодинокі, мілкі крововиливи. Витяг з протоколу операції. Після формування тунельного розтину та двох додаткових парацентезів на 23°° та 14°° годинах у передню камеру вводили віскоеластики провіск і віскот. Виконували безперервний пінцентний капсулорексис 5,0-5,5мм у діаметрі, гідродесекція, делінеація. Ядро кришталика видалено за допомогою наконечника апарату факосистемі "Infiniti Vision System". ЮЛ імплантована внутрішньокапсульно. Післяопераційний період без особливостей. При виписці на другу добу об'єктивні дані були наступними: Vis OS=1,2 із щілиною. Рогівка прозора, передня камера глибока, волога прозора. Зіниця 5мм (медикаментозно розширена), кругла, центральна. При проведенні біомікроскопїі візуалізуються передній (5,5 мм) капсулорексис заданої форми. IOЛ в капсулярному мішку. Очне дно без патології. Даним способом було прооперовано 23 хворих. В результаті лікування отримані наступні результати. Середнє значення "AquaTime" (час застосування струменя рідини) у дослідній категорії хворих складало 2,41±1,43 хвилин. Середня потужність "AquaPower" була 35,7±15,2%. Товщина сітківки у фовеолі на 2-у добу становила 176,7±29,99; на 30 добу 172,7±23,04 (р=0,36); через 1 рік спостереження 186,9±22,26, тобто у межах норми. До лікування середні показники гостроти зору склали (M±SD) 0,24±0,07. На другу добу після операції 1,04±0,13, а через 12міс. 0,75±0,23. Отримані дані доводять, що методика гідромоніторної емульсифікації "AquaLase" може широко застосовуватися при проведенні хірургії ускладненої катаракти у пацієнтів з цукровим діабетом ІІ типу. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601