Спосіб діагностики глибини опіків у постраждалих від вибухів метано-вугільної суміші

Спосіб діагностики глибини опіків у постраждалих від вибухів метано-вугільної суміші, який включає лазерну доплерівську флоуметрію опікової рани, який відрізняється тим, що лазерну доплерівську флоуметрію проводять в періоді опікового шоку одночасно з протишоковою терапією та після виконання тангенціальної некректомії. (19) (21) u201003382 (22) 23.03.2010 (24) 11.10.2010 (46) 11.10.2010, Бюл.№ 19, 2010 р. (72) ФІСТАЛЬ ЕМІЛЬ ЯКОВИЧ, СОЛОШЕНКО ВІТАЛІЙ ВІКТОРОВИЧ, ФІСТАЛЬ НАТАЛЯ МИКОЛАЇВНА, ОЛІЙНИК ВАЛЕРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ (73) ФІСТАЛЬ ЕМІЛЬ ЯКОВИЧ, СОЛОШЕНКО ВІТАЛІЙ ВІКТОРОВИЧ, ФІСТАЛЬ НАТАЛЯ МИКОЛАЇВНА, ОЛІЙНИК ВАЛЕРІЙ ВАЛЕРІЙОВИЧ 3 53452 будь якої частині не ураженій ділянці кисті або стопи. Наслідком тангенціальної некректомії шаром до 1мм є видалення сформованого внаслідок вибуху метано-вугільної суміші опікового струпу, що щільно фіксовано до ранової поверхні. Крім загиблого шару тканин шкіри в составі струпу знаходиться величезна кількість вугільного пилу та інших імпрегнованих сторонніх тіл, що унеможливлюють виконання лазерної доплерівської флоуметрії. Наслідком проведення лазерної доплерівської флоуметрії в умовах операційної під час протишокової терапії проводиться на досліджуваних ділянках тангенціальної некректомії є можливість отримання достовірних показників мікроциркуляції в опіковій рані, ґрунтуючись на яких вирішується тактика оперативного лікування цієї ділянки. Якщо показники мікроциркуляції дорівнюють більш як 0,1мл/кг/хв. - це є ознака поверхневого термічного ураження, що дає змогу виконати пластику опікової рани тимчасовим покриттям. Якщо показники мікроциркуляції нижчі 0,1мл/кг/хв. - ділянка вважається глибоким опіком, оперативне лікування цієї рани відкладається на 2-3 доби до повного відновлення мікроциркуляції. Спосіб виконують таким чином: хворому, що постраждав від вибуху метано-вугільної суміші проводять протишокову терапію. Потім виконують лазерну допплерівську флоуметрію на не уражених ділянках кистей або стоп. Наявність показників Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 мікроциркуляції на цих ділянках свідчить про адекватну протишокову терапію. Потім, для отримання показників мікроциркуляції в опіковій рані, під загальною анестезією виконують тангенціальну некректомію в межах некротичного струпу, метою якої є очищення ранової поверхні від імпрегнату вугілля та загиблих тканин, та виконують лазерну доплерівську флоуметрію з кроком 3см по всій площині ранової поверхні, завдяки чому отримують показники мікроциркуляції в опіковій рані. Якщо показники перевищують 0,1мл/кг/хв. - опік вважається поверхневим, що дає змогу одночасно виконати пластику ранової поверхні тимчасовим біологічним покриттям, завдяки чому зменшується загально площа опікових ран, зменшується тяжкість опікової хвороби. Якщо показник мікроциркуляції на досліджуваної ділянці нуль - це вважається глибоким опіком і потребує подальшого хірургічного лікування після закінчення періоду опікового шоку. Джерела інформації: 1. Holland A.J., Martin HC, Cass DT. Laser Doppler imaging prediction of burn wound outcome in children // Burns. - 2002. - Feb; 28 (1), - P.11-17. 2. Патент №29466 UA, МПК А61В17/00, / Фісталь Е.Я., Солошенко В.В., Фісталь Н.М., Самойленко Г.Є., Носенко В.М., Хачатрян С.Г. - З. №200711147 від 09.10.07. Опубл. 10.01.2008, Бюл. №1 «Спосіб діагностики і глибини дермальних опіків». Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601