Спосіб діагностики інфаркту міокарда

Спосіб діагностики інфаркту міокарда шляхом проведення електрокардіографи (ЕКГ) з оцінкою ступеня порушення зубця Q, який відрізняється тим, що одночасно з ЕКГ виконують магнітокардюграфічне картування з визначенням відсотку негомогенних (з додатковими екстремумами) миттєвих еквмндукційних карт (Н) та відсотку карт з аномальним напрямом електрорушійної сили (D) відносно загальної КІЛЬКОСТІ карт, записаних протягом інтервалу ST-T кожні 16мс, і при значеннях відсотку негомогенних миттєвих еквмндукційних карт більше 40% та відсотку карт з аномальним напрямом електрорушійної сили більше 55% роблять висновок про можливість наявності не-Q інфаркту міокарда Винахід належить до медицини а саме до кардіологи і може бути використаний при інструментальної діагностиці не-Q інфаркту міокарда Відомий метод інструментальної діагностики інфаркту (див книгу Сыркин А Л Инфаркт миокарда, М , Издательство "Медицинское информационное агентство" 1998, Глава 8, стр 198 - 223) який передбачає проведення електрокардіографи (ЕКГ) з оцінкою ступеня порушення зубця Q та оцінку наявності інфаркту по співвідношенню розмірів зубця Q до інших показників ЕКГ Недоліком зазначеного способу є те, що ЗМІНІ зубців Q та Т ЕКГ не дуже специфічні тому, що відображаєма ЕКГ різниця потенціалів не відображає напрямок і величину локальних струмів На вимірювані потенціали також впливає електропровідність яка у різних осіб може різнитися і в певних випадках порушуватися Відомий метод інструментальної діагностики інфаркту (див книгу Дощыцин В Л Клинический анализ электрокардиограммы, М , Медицина, 1982, стр 206) який передбачає проведення електрокардіографи (ЕКГ) з оцінкою ступеня порушення зубця Q та оцінку наявності інфаркту по співвідношенню розмірів зубця Q до інших показників ЕКГ Недоліком зазначеного способу є те, що ЗМІНІ зубців Q та Т ЕКГ не дуже специфічні тому, що відображаєма ЕКГ різниця потенціалів не відображає напрямок і величину локальних струмів На вимірювані потенціали також впливає електропровідність яка у різних осіб може різнитися і в певних випадках порушуватися В основу даного винаходу поставлена задача удосконалення способу діагностики не-Q інфаркту міокарда, в якому шляхом застосування нових дій, режимів виконання дій, і застосування іншого обладнання, та емпірично визначених границь показників, підвищується прогностична значимість способу Для реалізації зазначеного завдання спосіб діагностики інфаркту міокарда передбачає проведення електрокардіографи (ЕКГ) з оцінкою ступеня порушення зубця Q Новим в способі є те, що одночасно з електрокардіографією виконують магнітокардюграфічне картування з визначенням відсотку негомогенних (з додатковими екстремумами) миттєвих еквпндукційних карт (Н) та відсотку карт з аномальним напрямом електрорушійної сили (D) відносно загальної КІЛЬКОСТІ карт, записаних протягом інтервалу ST-T кожні 16мс, і при значеннях відсотку негомогенних миттєвих еквпндукційних карт більше 40% та відсотку карт з аномальним напрямом електрорушійної більше 55% роблять висновок про можливість наявності не-Q інфаркту міокарда Використання зазначених нових дій, режимів виконання дій, і застосування нового для способу обладнання, та емпірично визначених границь показників удосконалює спосіб діагностики інфарк ю ю ^ СО Ю 53455 ту міокарда, в якому, внаслідок врахування напрямку і величини локальних струмів підвищується прогностична значимість способу В зазначених нижче прикладах у пацієнта з негативним зубцем Т реєстрували одне відведення ЕКГ і, одночасно, магнітокардюграму за допомогою одноканального СКВІД - магнітометра MCG -1 фірми "SQUID" ЕССЕН, Німеччина у 36 точках вузлах перетину прямокутної сітки з кроком 4см у передсердній ДІЛЯНЦІ При цьому визначали вертикальну (по відношенню до поверхні грудної стінки пацієнта) компонента вектора індукції магнітного поля серця послідовно у кожній точці протягом ЗО секунд Сигнали подібних магнітокардюграфічних кардюциклів усереднювали за допомогою алгоритмів селективного усереднення та фазування На підставі усереднених локальних кардюциклів будуються миттєві еквмндукційні карти магнітного поля серця Характер реполяризацм шлуночків вивчається за 32 рівновіддаленими миттєвими еквмндукційними картами протягом інтервалу ST-T синхронно зареєстрованої електрокардіограми При цьому визначається відсоток негомогенних (з додатковими екстремумами) миттєвих еквмндукційних карт - Н, а також відсотку карт, з анормальним напрямом електрорушійної сили - D При величині Н > ніж 40% та/або D > 55% робили висновок про вірогідність наявності не-Q інфаркта міокарда Приклад 1 Хворий О , 47 років з негативним зубцем Т на електрокардіограмі у якого діагноз інфаркту міокарда підтверджений даними КЛІНІЧНОГО, біохімічного та динамічного електрокардіографічного дослідження По даним магнітокардюграфм Н під час QRS 42%, a D - 63% Приклад 2 Обстежений А , 45 років з негативним зубцем Т на електрокардіограмі обумовленим гіпертрофією лівого шлуночка на фоні артеріальної гіпертензії По даним магнітокардюграфм Н під час QRS 22%, a D - 30% Приклад З Практично здоровий Г, 41 років з незміненою електрокардіограмою По даним магнітокардюграфм Н під час QRS 12%, a D - 22% Використання зазначених нових дій, режимів виконання дій, і застосування нового для способу обладнання, та емпірично визначених границь показників удосконалює спосіб діагностики не-Q інфаркту міокарда, в якому, внаслідок врахування напрямку і величини локальних струмів підвищується прогностична значимість способу ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24