Спосіб визначення стану мінералізації емалі зубів

Спосіб визначення стану мінералізації емалі зубів, що включає визначення стійкості емалі до впливу кислот, який відрізняється тим, що на емаль зуба спочатку на ділянці екватора, потім на ділянці шийки зуба впливають 1% розчином оцтової кислоти, одночасно вимірюють електричний опір аплікаційного розчину при його безпосередньому контакті з емаллю зуба і, якщо різниця показників перевищує величину 10ом/с, діагностують незавершену мінералізацію емалі та навпаки. Пропонована корисна модель відноситься до медицини, а саме до функціональної діагностики в стоматології і призначений для визначення стану мінералізації емалі зубів при її остаточному формуванні. Процес мінералізації структури емалі після прорізування зуба одержав назву «дозрівання». У процесі "дозрівання" емалі ведуча роль належить мікроелементам слини, що проникають у відносно пористу та із відносно низьким, у порівнянні з дозрілою емаллю, змістом неорганічних речовин, у першу чергу з'єднань кальцію і фосфору, і сприяють її «дозріванню». В силу того, що "недозріла" емаль має значно меншу стійкість до зовнішніх факторів, що її ушкоджують, і в більшості випадків піддається розвитку каріозного процесу, визначення стану її мінералізації і функціональної' здатності протистояти впливу деминерализирующих агентів має в клініці і профілактиці важливе діагностичне значення Як прототип способу нами обраний найбільш розповсюджений у даний час метод визначення стійкості емалі до впливу кислот, що одержав назву метод кислотної «біопсії» емалі [В.К. Леонтьев. Кариес и процессы минерализации Дисс. докт мед. наук. - М., 1978. -541с]. Сутність методу полягає у впливі, шляхом аплікації 1н соляної кислоти на емаль зуба з наступним дослідженням біоптату на наявність і кількісну оцінку змісту в ньому кальцію і фосфору. Описаний метод має істотні недоліки, що виражаються, насамперед, у трудомісткості хіміко аналітичного аналізу, тривалості одержання результату, та травмуючому впливі високої концентрації кислоти на емаль зуба і, відповідно обмеженій можливості застосування в клінічних умовах і при масових обстеженнях. Задачею корисної' моделі є скорочення часу дослідження, підвищення інформативності, зниження травматичності впливу на досліджувані тканини. Поставлена задача вирішується наступним чином- у відомому способі визначення ступеню мінералізації емалі зубів, що включає визначення стійкості емалі зубу до впливу кислот, згідно запропонованої корисної моделі, на емаль, спочатку в області екватора зуба, а потім в області шийки зуба, впливають 1% розчином оцтової' кислоти, при цьому одночасно вимірюють електричний опір розчину при його безпосередньому контакті з емалюю зуба, і якщо різниця показників перевищує величину 10ом/с діагностують незавершену мінералізацію емалі, та навпаки. Скорочення часу дослідження досягають за рахунок виключення з методу хіміко-аналітичного аналізу, пов'язаного з багатоступінчастим процесом титрування й швидкого одержання результатів ступеня мінералізації. Підвищення інформативності досягається тим, що мається можливість аналізувати весь процес титрування емалі кислотою і робити математичну обробку отриманих результатів, зниження травматичності дослідження тканин досягають завдяки заміні більш агресивної' соляної кислоти - на оцтову, і зменшенню її концентрації в CM ю со ю 5352 10 разів у порівнянні навіть з адекватними харчовими продуктами. Спосіб виконують наступним чином. Емаль зубу, який підлягає дослідженню, очищують від зубних нашарувань, промивають та висушують теплим повітрям. Аплікацію 1% розчину оцтової кислоти здійснюють спочатку в осередку екватора зуба, потім в осередку шийки зуба. Тривалість аплікації складає три хвилини. Під час аплікацій здійснюють вимірювання зміни електричного опору розчину оцтової кислоти при її безпосередньому контакті з емаллю зуба. Результати вимірювання змін опору в області екватора та пришийковій області порівнюють між собою. При цьому, якщо різниця показників перевищує величину Юом/с діагностують незавершену мінералізацію емалі зубу, а різниця менш ніж Юом/с свідчить про завершення процесу мінералізації пришийковій ділянки. Виконання аплікації та вимір електричного опору аплікаційного розчину здійснюється за допомогою пристроїв та приладів придатних до таких вимірювань. Принцип пропонованого способу полягає в тому, що при взаємодії кислоти з кристалом гидроксиапатиту емалі зуба, яка протікає за наступним рівнянням: Ca10(PO4)fe(OH)2 +2Н + -> Са92Н+(РО4)6(ОН)2 +Са 2 + відбувається зміна концентрації іонів Н + і С Ґ , убік її зменшення, за рахунок поглинання їх кристалом гидроксиапатиту і заміщення іонів Са 2 + . Отже, у аплікаційному розчині кислоти зменшується кількість рухливих іонів і опір збільшується. Таким чином, значення величини імпедансу електроліту змінюється в залежності від кількості іонів, що знаходяться в момент дослідження в аплікаційному розчині, що у свою чергу характеризує стан мінералізації твердих тканин зуба. Ефективність способу ілюструють наступні приклади. Історія хвороби №1121 Пацієнт К., 22 років, з'явився на прийом до стоматолога з метою профілактичного огляду, індекс КПВ=2 (при серед Комп'ютерна верстка Н Лисенко ньому показнику КПВ [каріозні+пломбовані+вилучені зуби] для даної вікової групи даного климатогеографічного регіону - 5,2), що свідчить про компенсовану форму карієсу і високу ступень мінералізації емалі зубів в даного пацієнта. При обстеженні показник CRT-тест склав 22с, що відповідає показникам норми (від 20 з до 120 с - В.И. Яковлева зі співавт.,1994). Дослідження ступеня мінералізації в області екватора зуба показало величину ббЗом/с, а в області пришійковій частини зуба 661 ом/с. Різниця величин імпедансу склала 2ом/с, що свідчить про однаковий ступінь мінералізації обох ділянок зуба. Історія хвороби №1339. Пацієнт Д., 10 років, з'явився на прийом до стоматолога з метою профілактичного огляду, індекс КПВ=4 (при середньому показнику КПВ=6,5 для даної вікової групи, даного климатогеографічного регіону), мається 1 каріозне ураження в стадії плями в пришійковій частини 11 зуба, що свідчить про субкомпенсовану форму карієсу І недостатній ступень мінералізації твердих тканин зуба в даного пацієнта. Однак при дослідженні 14 зубу, що повністю прорізався 2 місяці тому, виявлено, що CRT-тест склав величину 22с, що відповідає нижнім границям нормальної резистентності емалі зубів. У той час, як дослідження запропонованим способом показало величину 659ом/с у ділянці екватору, а в пришійковій області 618ом/с, різниця величин склала 41ом/с, що свідчить про низький ступінь мінералізації і неповне дозрівання емалі пришійковій частини зуба, який прорізався, та той що потребує призначення профілактичних засобів. Таким чином, запропонований спосіб визначення ступеня мінералізації емалі зубів є точним, інформативним, атравматичним методом, що дозволяє з більшим ступенем імовірності прогнозувати розвиток каріозного процесу, визначати ступінь резистентності зубів до карієсу, вчасно призначати адекватні лікувальні І профілактичні заходи. Усе перераховане дозволяє застосовувати спосіб на практиці для визначення функціонального стану твердих тканин зуба. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601