Пристрій для остеосинтезу переломів довгих кісток

1. Пристрій для остеосинтезу переломів довгих кісток включає компресійний стер жень з різьбою І конусом на одному кінці 1 фігурною головкою на протилежному та внутрішньокісткову гайку під стержень, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що різьбовий кінець стержня виконаний у вигляді свердла, а внутрішньокісткова гайка виконана плоскою з ексцентричним отвором І фіксаційним різьбовим стержнем, при цьому отвір І фіксаційний різьбовий стержень розташовані В ОДНІЙ ПЛОЩИНІ. 2. Пристрій за п. 1, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що додатково включає накістковий елемент у вигляді пластини з поздовжнім пазом І отворами, напівкільце з різьбовими отворами і виступом, який закінчується різьбовим стержнем, та утримуючі різьбові стержні, при цьому в н у т р і ш н ь о к і с т к о в и й елемент і накістковий з'єднані між собою за допомогою фіксаційного різьбового стержня внутрішньокісткової гайки. 3. Пристрій за пп. 1 І 2, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що виступ напівкільця розташований на середині випуклості. 4. Пристрій за пп. 1 І 2, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що виступ напівкільця зміщений від центру. Винахід відноситься до медицини, а саме до травматології та ортопедії І може бути використаний для лікування переломів діафізарної частини стегнової кістки. 5. Пристрій за пп, 1 і 2, який в і д р і з н я є т ь с я тим, що утримуючий різьбовий стержень виконаний у вигляді вкороченого мітчика з фігурною головкою. Q * ^~ Jj"** ^ с ~ 17746 Відомий компресійний стержень [4], що містить на одному кінці фігурну головку, на другому - метричну різьбу І кінець у вигляді конуса. Стержень загвинчується в гайку-чеку, довжина яко? рівна поперечникові кістки, в яку вводять стержень, І являє собою циліндр з опорою, посередині якого є отвір з різьбою, рівною товщині стержня, до того ж отвір розміщується відповідно центру кістковомозкового каналу, Опора гайки запобігає її провалу в протилежну сторону. Цей пристрій, як найбільш близький до запропонованого за функціональним призначенням та конструктивним рішенням, взятий нами за прототип. Він має деякі переваги, порівняно з відомими, простий у використанні, його накладання не потребує спеціальних умов, крім просвердлювання кістки, дозволяє фіксувати поперечні переломи верхньої і середньої третини стегна. Однак, він має ряд суттєвих недоліків, що звужує область його застосування: для проведення фіксатора потрібне додаткове засвердлення кістки Іншим інструментом^ гайка-чека досить товста, а її встановлення травмує кістку, фіксатор не дає стабільної фіксації скалкових переломів, навіть при поперечних переломах після фіксації стержнем потрібна Іммобілізація гіпсовою пов'язкою. В основу винаходу поставлена задача удосконалення пристрою для остеосинтезу переломів довгих кісток, в якому за рахунок зміни конструкції основних елементів, доповнення його новими елементами І характеру їх взаєморозміщення забезпечується стабільне з'єднання відламків з одночасним зниженням трааматичності оперативного втручання, що покращує результати лікування І дозволяє створити оптимальну конструкцію для конкретного виду перелому (косий, гвинтоподібний, поперечний, скалковий). Для фіксації переломів дистального 45 Поставлена задача вирішується тим, що відділу стегна накісну пластину потрібно випристрій для остеосинтезу переломів довгих конати довшою, що посилює травматизацію кісток, який включає компресійний стержень втручання. з фігурною головкою І метричною різьбою на Відомий фіксатор для внутрішньоодному кінці та внутрішньокісткову гайку кісткового остеосинтезу [3], що містить загост- 50 згідно пропозиції, додатково має діафізарну рений з обох сторін різьбовий стержень, накладку з поздовжнім пазом, куди входить проксимальну ущільнюючу втулку, дистальвиступ напівкільця. Останнє в центрі вистуну різьбову втулку з хвостовиком 1 компресупу має різьбовий стержень, за допомогою ючу гайку. Фіксатор дає високу стабільність якого фіксується до пластини гайкою, що при поперечних переломах, зберігає 55 забезпечує стабільність конструкції. Виступ кістковий мозок, що забезпечує оптимальнапівкїльця знаходиться по середині випукний перебіг репаративних процесів. Однак, лості або зміщений від ЇЇ центру. Це створює для його встановлення потрібне додаткове можливості охвату кістки з усіх потрібних розсвердлювання кістки під втулки, фіксація сторін. Наявність пазу на пластині по всій її скалкових переломів є проблематичною. довжині І отвирів- дає можливість Лікування вищезгаданих переломів здійснюється за допомогою фіксації уламків кісток пристроями, що включають окремо накладні пластини або внутрішньокісткові металеві стержні з поздовжніми 5 наскрізними пазами, заповненими полімерним матеріалом, через які проводяться блокуючі шурупи або спиці. Недоліком таких пристроїв є те, що, наприклад, при скалкових переломах така фіксація не є 10 стабільною. В інших пристроях стабілізація фрагментів здійснюється шляхом проведення металевого стержня через компресуючу гайку. Вона досить масивна, а це додатково 15 травмує кістку. При скалкових переломах фіксація також не стабільна. Тому виникає потреба в розробці пристрою, що виключає вище описані недоліки. Відомий компресійний фіксатор [1], що 20 складається з металевого стержня з одним загостреним кінцем, а другий виконаний різьбовим з лисками, шайбою І гайкою. По всій довжині стержень має поздовжні наскрізні пази, заповнені біоінертним 25 полімерним матеріалом (поліамід-12). Фіксатор дає можливість провести фіксуючу спицю або шуруп через любу ділянку кістки залежно від характеру перелому. Але для проведення фіксатора ЗО потрібне додаткове розсвердлення кістки свердлом, а також спеціальний біоінертний матеріал. Застосування цього фіксатора не дає стабільної фіксації скалкових переломів. Відомий також пристрій для фіксації 35 фрагментів трубчатих кісток [2], що складається з внутрішньокісткової І накісної пластин, з'єднаних поперечною планкою на одному кінці. В обох пластинах є одновісні отвори (прорізи) під шурупи вище і нижче 40 рівня перелому. Пристрій дає стабільну фіксацію переломів проксимального відділу стегна. 17746 зафіксувати напівкільце в певному МІСЦІ, створюючи оптимальну конструкцію фіксатора для конкретного перелому. Різьбові отвори напівкілець дозволяють додатково стабілізувати конструкцію І фрагменти відламків шляхом проведення в різних площинах коротких різьбових стержнів в кістку до компресійного стержня. Утримуючі різьбові стержні мають мітчик І квадратну головку під торцевий ключ. Компресійний стержень на одному кінці виконаний у вигляді свердла, що відкидає потребу в додатковому інструментарії для розсвердлення кістки, Внутрішньокісткова гайка виконана у вигляді пластини, заокруглена на одному кінці (по внутрішньокістковому каналі), а на другому має різьбовий стержень, для фіксації діафізарної накладки гайкою. Діафізарна накладка пристрою лягає на виступ напівкільця, зменшуючи її контакт з КІСТКОЮ. 5 10 15 20 Поєднання у пристрої двох елементів накісткового І внутрішньо- кісткового дає можливість вибрати оптимальну конст- 25 рукцію для конкретного виду перелому І тим самим досягти стабільного остеосинтезу фрагментів, зменшуючи травматизацію оперативного втручання, розшируює діапазон використання фіксатора. ЗО На фіг. 1 зображена загальна схема пристрою для остеосинтезу; на фіг. 2 І 3 - переріз варіантів напівкілець. Пристрій дпя остеосинтезу переломів довгих кісток включає компресійний стер- 35 жень 1 з різьбою, що закінчується свердлом 2 на одному кінці та фігурною головкою на протилежному І внутрішньо- кісткову гайку З 3 ексцентричним отвором 4 під компресійний стержень 1 та фіксаційним 40 різьбовим стержнем 5, при цьому отвір і фіксаційний різьбовий стержень розташовані в одній площині. Фіксаційний різьбовий стержень 5 входить в отвір 6 пластини 7 з поздовжнім пазом 8 під виступ 9 напівкільця 45 10, що має різьбові отвори 11 під утримуючі різьбові стержні 12 з мітчиком. Напівкільце 10 з'єднується з пластиною 7 різьбовим стержнем 13 з гайкою. Пристрій для остеосинтезу переломів 50 довгих кісток використовують таким чином. При переломах стегновоТ кістки боковим доступом оголюють місце перелому, виділяють фрагменти, в кістковомозковий канал проксимального фрагменту вводять компресійний стержень 1 І розсвердлюють свердлом 2 кістку в області великого вертела, Виймають стержень І вводять його в розсвердлений канал в області великого вертела, доходячи до кінця проксимального фрагмента. На відстані 4-5 см від кінця дистального фрагмента тонким свердлом засвердлюють 4 канали у площині, перпендикулярній до кістки, глибиною до другого кортикального шару кістки. В даний отвір вводять внутрішньокісткову гайку З, репонують фрагменти, свердло 2 компресійного фіксатора 1 вводять в кістковомозковий канал дистального фрагмента, доходять до внутрішньокісткової гайки 4 1 загвинчують в ній компресійний стержень. При скалкових переломах нанизують КІСТКОВІ скалки на компресійний стержень 1. Шляхом встановлення виступу 9 напівкільця 10 у пазі 8 пластини7 І закріплень і різьбових стержнів 13 гайками формують відповідну конструкцію накісткового елемента для даного конкретного перелому. Після цього на фіксаційний різьбовий стержень 5 внутрішньокісткової гайки нанизують накістковий елемент через крайній отвір пластини 7 і фіксують гайкою таким чином, щоб перекрити другі фрагменти І репоновані складки. Через різьбові отвори 11 напівкілець 10 після просвердлення каналів у кістку вводять короткі утримуючі різьбові стержні 12 з мітчиками до компресійного стержня 1. Після встановлення дренажів рану зашивають. Даний пристрій з позитивним результатом застосований у 2-х хворих із скалковими переломами стегна, у 1-го із так званим бамперним переломом І у 1-го - з косим переломом стегна. Таким чином, запропонований пристрій дозволяє стабілізувати відламки стегнової кістки шляхом поєднання внутрішньокісткового І накісткового елементів, ідо дає можливість знизити травматичність оперативного втручання, відмовитись від гіпсової іммобілізації, рано розпочати реабілітаційні заходи. 17746 17746 8 ФІГ. З Упорядник Замовлення 4248 Техред Н.Румянцева Коректор М.Керецман Тираж Підписне Державне патентне відомство України, 254655, ГСП, КиТв-53. Львівська пл., 8 Відкрите акціонерне товариство "Патент", м Ужгород, вул.Гагаріна. 101