Спосіб виявлення розташування кукси прямої кишки при реконструктивно-відновних операціях у хворих з колостомою

Спосіб виявлення розташування кукси прямої кишки при реконструктивно-відновних операціях у хворих з колостомою, що передбачає мобілізацію 3 53832 ла фіброколоноскопу, розсікає спайково-рубцеві тканини та очеревину тазу, виділяє проксимальну ділянку прямої кишки вздовж її задньої стінки. При цьому зменшується тривалість даного етапу оперативного втручання, зберігається кровопостачання прямої кишки від судин малого тазу, значно зменшується ризик пошкодження судин малого тазу та сечовивідної системи. Після мобілізації дистальної ділянки товстої кишки приступають до такої ж маніпуляції з проксимальною ділянкою. При виділенні колостоми з боку черевної порожнини навколо кишки розсікають очеревину, тупим та гострим способом відділяють м'язи та проводять в черевну порожнину, відсікають стому, виконують пластику дефекту черевної стінки. При формуванні інвагінаційного колоректального анастомозу надають перевагу модифікації "кінець в бік", де ободову кишку з'єднують з підготовленою "площадкою" задньої стінки прямої кишки. Приклад. Історія хвороби №3819. Хвора О., 68p., діагноз: Рак низхідного відділу ободової кишки (стан після лівобічної геміколектомії з виведенням трансверзостоми - 10.09.2008р.) Піст., IIIкл. гр., з ознаками часткової кишкової непрохідності. Післяопераційна злукова хвороба черевної порожнини. Післяопераційні нориці в ділянці післяопераційних рубців. Множинні післяопераційні вентральні грижі. Поступила 05.10.2009 на оперативне лікування в плановому порядку. Із анамнезу - 10.09.2009 Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 хворій була виконана лівобічна геміколектомія з виведенням трансверзостоми з приводу обтураційної товстокишкової непрохідності обумовленої злоякісною пухлиною низхідної ділянки товстої кишки, що проросла та перфорувала в позаочеревиний простір з ознаками місцевого перитоніту (T4N0M0). 22.10.2009 хворому були виконані операції: 1) висічення колоностоми; 2) лапароскопічна адгезіотомія з низведениям ділянки поперечноободової кишки з ручною асистенцією; 3) виділення кукси прямої кишки за запропонованою методикою; 4) нижня лапаротомія, формування термінолатерального трансверзоректального анастомозу; 5) накладання цекостоми; 6) грижепластика поліпропіленовим імплантатом за методом "onlay". 24.11.2009 хвора виписана в задовільному стані із стаціонару. Через місяць хворій під спинномозковою анестезією цекостома була закрита екстраперитонеально. Експериментально-клінічне впровадження запропонованого способу проведено на базі хірургічного відділення обласного госпіталю для інвалідів Вітчизняної війни м. Вінниці на 6 хворих. Таким чином, при застосуванні запропонованого способу зменшується тривалість даного етапу оперативного втручання, зберігається кровопостачання прямої кишки від судин малого тазу, значно зменшується ризик пошкодження судин малого тазу та сечовивідної системи. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601