Спосіб ретракції ясен при протезуванні незнімними металокерамічними конструкціями

Спосіб ретракци ясен при протезуванні незнімними металокерамічними конструкціями, що включає розширення зубо-ясенної борозни при зміщенні ясенної тканини від поверхні зуба, який відрізняється тим, що ретракцію здійснюють за допомогою ретракційного кільця, яке виготовляють нанесенням рідкого фотополімеризаційного композиційного матеріалу у ділянку шийки відпрепарованого зуба Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до клінічної ортопедичної стоматологи і може бути застосований при протезуванні незнімними металокерамічними конструкціями Особливістю препарування зубів під металокерамічні коронки є створення уступу для металокерамічного ковпачка на рівні ясенного краю або під ясенним при протезуванні фронтальних зубів Для цього виконують механічну ретракцію - фізичне зміщення ясенної тканини від поверхні зуба, для розширення зубоясенної борозни до р/вня, який дозволяє розташувати металокерамічний ковпачок нижчеясенного краю Відомий спосіб ретракцн ясен за допомогою ретракційної нитки [Ретракция десны - Стоматолог - 2001 - № 12 - С 26-27], що включає вкладання ретракційної нитки у зубоясенну борозну Однак, його не можна використовувати протягом усього терміну виготовлення постійної ортопедичної конструкції, а тільки для ретракци на короткий термін, наприклад, під час препарування зубів Ретракційна нитка не перешкоджає зміщенню відпрепарованих зубів і не може утримуватися у ясенній борозні тривалий час Найбільш близьким до запропонованого є спосіб ретракци ясен при протезуванні незнімними металокерамічними конструкціями за допомогою тимчасових коронок, [Ортопедическая стоматология /АС Щербаков, Є И Трезубов, Е Н Жулев /Учебник - СПб ИКФ „Фолиант", 1997 - 566 с ], що включає розширення зубоясенної борозни при зміщенні ясенної тканини від поверхні зуба за допомогою ретракційної нитки, виготовлення коронок прямим (безпосередньо у крісла хворого) або непрямим методами та їх фіксацію Однак відомий спосіб має недостатній ступінь ефективності обумовлений трудоємкістю та тривалістю процедури А у випадку значного руйнування твердих тканин зубів, коли тимчасові коронки виготовляють непрямим способом, який здійснюється у лабораторних умовах протягом певного часу, що подовжує лікування і не є зручним для хворого Упродовж часу виготовлення тимчасових коронок ясна потребують ретракци, інакше вони щільно охоплять зуб і здійснення гарної ретракци вдруге ускладниться Крім того, тимчасові коронки піддаються поліруванню, при цьому змінюється fx товщина, така ситуація потребує повторної ретракци У випадку, коли тимчасова коронка не підігнана під відпрепаровану поверхню зуба з великою точністю, або коронка використовується протягом більш тривалого терміну, ніж планувалося, ясна збільшуються в об'ємі і шкодять правильній фіксації конструкції У результаті тканина ясен буде розташовуватися під краями протезу, що може призвести до появи пролежнів і постійного запалення у цій ДІЛЯНЦІ В основу корисної моделі поставлене завдання розробити спосіб ретракцп ясен при протезуванні незнімними металокерамічними конструкціями, шляхом удосконалення відомого, досягти швидкого виготовлення приладдя для ретракци, зниження трудоємкості та забезпечити підвищення ступеню ефективності лікування Поставлене завдання вирішують створенням способу ретракціТ ясен при протезуванні незнімними металокерамічними конструкціями, що CO со 5433 включає розширення зубоясенної борозни при зміщенні ясенної тканини від поверхні зуба, який відрізняється тим, що ретракцію здійснюють за допомогою ретракційного кільця, яке виготовляють нанесенням рідкого фотополімерізаційного композиційного матеріалу у ділянку шийки відпрепарованого зуба Кільце виготовляють за кілька хвилин і воно дозволяє утримувати маргінальну ясну відведеною протягом часу, достатнього для виготовлення постійної незнімної металокерамічної конструкції, або до виготовлення тимчасових коронок непрямим способом Ретракційне кільце ефективніше за тимчасові коронки зберігає на зубі контур і чистоту відпрепарованого уступу, точність якого губиться при непрямому методі виготовлення тимчасових коронок Ретракційне кільце легко видаляється бором і знімається мануальними стоматологічними інструментами Кільце, що зняли до закінчення протезування, можна використовувати і далі, для цього треба його знову одягти на зуб і зверху зробити ще одне кільце. Цей спосіб можна застосовувати при протезуванні як бокових, так і фронтальних ділянок зубного ряду, коли відсутні зубиантагоністи, виключена функція жування і зміщення зубів у вертикальному напрямку не суттєве. Запропонований спосіб ретракції ясен здійснюють наступним чином після ВІДПОВІДНОГО знебопення проводять препарування зуба під металокерамічну коронку до ясенного краю, далі проводять укладку ретракційної нитки у зубоясенну борозну і препарують зуб нижче рівня ясенного краю, створюють уступ У подальшому знімають двохшаровий відбиток з ділянки відпрепарованого зуба Ретракційну нитку видаляють із зубоясенної борозни Наступним етапом навколо шийки відпрепарованого зуба наносять рідкий фотополімерізаційний композиційний пломбувальний матеріал (бажано кольору, який буде відрізнятися від кольору зуба і ясен) Полімеризацію матеріалу проводять за допомогою фотополімеризаційної лампи. Приклад конкретного виконання Хвора Б., 56 років, звернулася із скаргами на порушення акту жування, мовлення, фізичний де Комп'ютерна верстка М Клюкш фект у зв'язку з відсутністю зубів у фронтальній ділянці верхньої щелепи. З анамнезу хвороби стало відомо, що зуби загубила протягом 10 років з причини ускладненого карієсу Раніше лікувалась, була виготовлена незнімна мостовидна металева конструкція. Об'єктивно, лице симетричне, носогубні складки виражені помірно 13, 21, 23 відсутні, 12, 11, 22, 23 - депульповані На рентгенограмі кореневі канали 12, 11, 22, 23 пломбовані до верхівкового отвору, пері апікальні тканини без патологічних змін Ясна у ділянці обстежених зубів без патологічних змін, проба Писарева-Шіллвра негативна, ГІГІЄНІЧНИЙ індекс за ГриномВермільоном - 2,1 бали. Діагноз стоматологічної патології: ефект зубного ряду верхньої щелепи IV класу за Кеноді, зазублення жувальної ефективності 14 за Агаповим. У перше відвідування було здійснено наступне ікування- препарування 12, 11, 22, 23 під металокерамічні коронки до ясенного краю, у зубоясенну борозну укладена ретракційна нитка і зуби до препаровані нижче рівня ясенного краю; проведено зняття двохшарового відбитку, видалення ретракційної нитки і навколо відпрепарованих зубів зроблені ретракційні кільця В друге відвідування було проведено примірювання литого металевого каркасу незнімної мостоподібної металокерамічної конструкції Для цього ретракційні кільця зняли Ясна під кільцями були сформовані, без патологічних змін Після примірювання каркасу конструкції ретракційні кільця знов були зафіксовані на зубах за допомогою виготовлення ще одного кільця зверху першого Під час наступного відвідування була зафіксована постійна незнімна металокерамічна мостоподібна конструкція, що дозволило відновити жувальну ефективність і усунути косметичний дефект Через шість місяців після закінчення лікування проведено контрольний огляд Хвора Б Скарг не пред'являла Ясна в ділянці 12, 11, 22, 23 блідо-рожевого кольору, щільно охоплюють шийки зубів, проба ПисареваШіллера негативна, ГІГІЄНІЧНИЙ індекс знизився у 2,5 рази. З вище викладеного слід зробити висновок, що заявлений спосіб доцільно використовувати при протезуванні зубних рядів незнімними металокерамічними конструкціями Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601