Спосіб лікування гострого панкреатиту

1. Спосіб лікування гострого панкреатиту, що включає проведення інтенсивної консервативної терапії, проведення оперативного лікування при прогресуванні захворювання, який відрізняється тим, що з самого початку захворювання додатково вводять антиоксидантні препарати. 2. Спосіб лікування гострого панкреатиту за п. 1, який відрізняється тим, що як антиоксидантний препарат вводять α-токоферолу ацетат. (19) (21) u201005270 (22) 29.04.2010 (24) 10.11.2010 (46) 10.11.2010, Бюл.№ 21, 2010 р. (72) ЛУПАЛЬЦОВ ВОЛОДИМИР ІВАНОВИЧ, МІРОШНИЧЕНКО СЕРГІЙ СЕРГІЙОВИЧ, МОРОЗ СЕРГІЙ ВІКТОРОВИЧ (73) ЛУПАЛЬЦОВ ВОЛОДИМИР ІВАНОВИЧ, МІРОШНИЧЕНКО СЕРГІЙ СЕРГІЙОВИЧ, МОРОЗ СЕРГІЙ ВІКТОРОВИЧ 3 54446 пії, проведення оперативного лікування при прогресуванні захворювання, який відрізняється тим, що з самого початку захворювання додатково вводять антиоксидантні препарати. Як антиоксидантний препарат застосовують а-токоферолу ацетат. Застосування запропонованого способу дозволяє знизити число ускладнень, покращати результати лікування. Спосіб здійснюють таким чином. Одразу після встановлення діагнозу гострий панкреатит починають інтенсивну терапію, що включає достатнє знеболювання, корекцію порушень центральної гемодинаміки та периферичного кровообігу, зменшення секреторної активності підшлункової залози, проведення корекції імунних порушень, дезінтоксикаційну терапію, профілактику виникнення стресових виразок та гнійної інфекції, антикоагулянтну терапію, антибіотикотерапію. Одночасно поводять антиоксидантну терапію. Як антиоксидант використовують а-токоферолу ацетат, починаючи з першої доби після діагностування гострого панкреатиту до нормалізації клініки. У разі необхідності проводять оперативне втручання з адекватним анестезіологічним забезпеченням згідно клінічної ситуації. Приклад 1. Хворий О. 64 р. поступив в хірургічний стаціонар в ургентному порядку через 12 годин від початку захворювання з підозрою на перфоративну язву. Хворий оглянутий, обстежений. Об'єктивно стан тяжкий, живіт дошкоподібний, здутий, у всіх відділах болючий, симптом Щеткіна-Блюмберга в правій клубовій і гіпогастральній областях позитивний. В клінічному аналізі крові: лейкоцитоз 18,5 109/л, зі зсувом формули вліво (паличко ядерних 13%), токсична зернистість нейтрофілів -76%, СОЕ -17мм/год. В сироватці крові: МДА2,7нмоль/мл, ДК -155,2нмоль/мл. Активність каталази - 0,48мккат/л, СОД -0,84мккат/л, коефіцієнт СОД/МДА склав 0,3. На обзорній рентгенограмі органів черевної порожнини виявляються множинні чаші Клойбера. Встановлений діагноз: гострий панкреатит, перитоніт. Операція - лапоротомія, розтин і дренування сальникової сумки, дренування черевної порожнини. Діагноз після операції: гострий панкреатит. Дифузний серозний перитоніт. Стан хворого в перші три доби післяопераційного періоду оцінювався як тяжкий. Проводилася інтенсивна консервативна і антиоксидантна терапія. Вміст продуктів ПОЛ складав: МДА 3,44нмоль/мл,. ДК -240нмоль/мл. Активність ката Комп’ютерна верстка А. Крижанівський 4 лази -7,3мккат/л, СОД -0,83мккат/л, коефіцієнт СОД/МДА склав 0,24. На 3 добу перистальтика не відновилася, на обзорній рентгенограмі органів черевної порожнини визначається гіперпневматоз кишечнику. Ефект від антиоксидантної терапії, яка проводилася, був отриманий на 4 добу і на 7 добу явища інтоксикації значно зменшилися. Хворий був виписаний зі стаціонару в задовільному стані. Приклад 2. Хворий В. 26 р. поступив в хірургічний стаціонар в ургентному порядку через 12 годин після початку захворювання з підозрою на перфоративну виразку. Хворий оглянутий, обстежений. Об'єктивно стан середньої тяжкості, живіт здутий, у всіх відділах болючий, симптом Щеткіна-Блюмберга сумнівний. В клінічному аналізі крові: лейкоцитоз 16,2 109/л, зі зсувом формули вліво( паличко ядерних 14%), токсична зернистість нейтрофілів -70%, СОЕ -12мм/год. В сироватці крові: МДА2,5нмоль/мл, ДК -157,3нмоль/мл. Активність каталази - 0,51мккат/л, СОД -0,86мккат/л, коефіцієнт СОД/МДА склав 0,35. На обзорній рентгенограмі органів черевної порожнини визначаються "арки", гіперневматоз кишечнику. Встановлений діагноз: гострий панкреатит. Хворому застосовано стандартне лікування з застосуванням -токоферолу ацетату. Стан хворого в перші дві доби оцінювався як середньої тяжкості. Вміст продуктів ПОЛ складав: МДА 3,40нмоль/мл,.ДК -190нмоль/мл. Активність каталази -5,1мккат/л, СОД -0,81мккат/л, коефіцієнт СОД/МДА склав 0,29. Ефект від антиоксидантної терапії, яка проводилася, був отриманий на 4 добу і на 7 добу стан хворого був задовільним. Введення антиоксидантних препаратів з метою нормалізації антиоксидантно-прооксидантної рівноваги вже на 3 добу привело до зниження концентрації маалонового альдегіду (МДА). Активність супероксидисмутази (СОД) на 3 добу почала збільшуватися, а підвищена активність каталази знижуватися, і на 7 -14 добу обидва показники досягли значення, що наближалося до норми, а в деяких випадках і досягало її. Коефіцієнт СОД/МДА мав тенденцію до нормалізації. Застосування запропонованого способу лікування гострого панкреатиту дозволило скоротити терміни перебування хворих в стаціонарі, зменшити кількість релапоротомій, зменшити прогресування ускладнень в ранньому післяопераційному періоді. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601