Спосіб обстеження пошкоджених сухожилків згиначів пальців кисті в і-ііі зонах методом магнітно-резонансної томографії

Спосіб обстеження пошкоджених сухожилків згиначів пальців кисті методом магнітнорезонансної томографії, що включає розміщення кисті у м'якій котушці під час сканування всіх структур відповідного променя кисті, який відрізняється тим, що кисть фіксують у положенні із розведеними пальцями відповідно до ходу осей сухожилків згиначів пальців кисті в межах І-ІІІ зон. (19) (21) u201005625 (22) 11.05.2010 (24) 10.11.2010 (46) 10.11.2010, Бюл.№ 21, 2010 р. (72) ДУТКА ІГОР ЮРІЙОВИЧ, ТРУТЯК ІГОР РОМАНОВИЧ, ТРУТЯК ОКСАНА ІВАНІВНА, КОМНАЦЬКА ІРИНА МИРОСЛАВІВНА, ТКАЧЕНКО ЮРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО 3 54472 центрі магніту. Пальці кисті фіксують у розведеному положенні для забезпечення співпадіння МРТ зрізів у сагітальних проекціях із ходом осей сухожилків згиначів пальців кисті в межаж І-ІII зон та уникнення рухових артефактів при проведенні дослідження. Спершу виконують зрізи у корональній проекції відповідного променя кисті і, керуючись отриманими зображеннями, здійснюють сагітальні та аксіальні проекції у Т1 і Т2-зважених зображеннях та імпульсних послідовностях STIR, FSat, PD, PD FSat. Зрізи товщиною 3-4мм з кроком 0-1мм забезпечують чітку візуалізацію всіх анатомічних елементів кисті та пальців. Зображення в сагітальній площині застосовують для обстеження сухожилків згиначів і розгиначів пальців кисті, м'язів, зв'язок і суглобових хрящів. Зображення у корональних площинах використовують для оцінки зв'язок і остеохондральних структур та з метою отримання додаткових даних про стан сухожилків. На Т1-зважених зображеннях чітко візуалізуються м'якотканинні структури в ділянці міжфалангових суглобів пальців кисті. Для підтвердження ефективності запропонованого способу у 10 пацієнтів (8 чоловіків та 2 жінки) із пошкодженнями сухожилків згиначів 16 пальців у І-ІII зонах було виконано обстеження методом МРТ усіх структур відповідних променів травмованої кисті. Для контролю і порівняння результатів виконали МРТ 3 добровольцям (2 чоловіків та 1 жінка) без пошкоджень та захворювань кисті. МРТ кисті проводили на магнітнорезонансному томографі Toshiba Excelart Vantage із напруженням магнітного поля 1,5 Тесла, виробництва Японії, з використанням м'якої котушки для кисті. При обстеженні не застосували контрастних Комп’ютерна верстка О. Рябко 4 середників. МРТ у доопераційному періоді було виконано у 2 пацієнтів із підозрою на закритий розрив сухожилкового анастомозу для оцінки стану пошкоджених структур сухожилково-зв'язкового апарату відповідного променя кисті та планування операційного втручання. МРТ обстеження кисті запропонованим способом у даних хворих дозволило чітко локалізувати та оцінити структуру кінців пошкодженого сухожилка, виміряти діастаз між ними, а також оцінити стан навколишніх м'яких тканин, високу діагностичну достовірність способу підтверджено інтраопераційно. МРТ запропонованим способом у післяопераційному періоді виконали усім 10 пацієнтам із пошкодженнями сухожилків згиначів пальців кисті в I-III зонах у різні терміни після операційного втручання для моніторингу сухожилкового анастомозу і обґрунтованого визначення об'єму реабілітаційних рухів. Застосування МРТ обстеження запропонованим способом дозволяє отримати діагностично повноцінну візуалізацію пошкоджених сухожилків згиначів пальців кисті в І-ІII зонах у доопераційному періоді та оцінити структуру сухожилкового анастомозу для корекції реабілітаційного протоколу у післяопераційному періоді. Джерела інформації: 1. Clavero J. MR Imaging of Ligament and Tendon Injuries of the Fingers // Radiographics. 2002. - №22. - P.237-256. 2. MR imaging of the finger tendons: normal anatomy and commonly encountered pathology / Ragheb D., Stanley A., Gentili A. et al. // European Journal of Radiology. - 2005. - №56. - P.296-306. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601