Спосіб відновлення функції розгинання пальців кисті

Спосіб відновлення функції розгинання пальців кисті, що включає відсічення сухожилля променевого згинача кисті від місця прикріплення і проведення його в сформованому підшкірному каналі на тил передпліччя, який відрізняється тим, що відсікають від місця прикріплення сухожилля м'яза довгого розгинача кисті і зшивають його із сухожиллями м'яза загального розгинача пальців на 5 - 7см проксимальніше тильної зв'язки, а відсічене від місця прикріплення сухожилля променевого згинача кисті зшивають із сухожиллям м'яза довгого розгинача 1 пальця на 3 - 5см проксимальніше тильної зв'язки, після чого відсікають від м'язового черевця сухожилля м'яза короткого розгинача 1 пальця і фіксують його швами до окістя променевої кістки Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги кисті, і призначено для відновлення функції розгинання пальців кисті при ушкодженні глибокої гілки променевого нерва (n Interoseus posterior) У результаті ушкодження цього нерва відбувається параліч м'язів розгиначів пальців кисті і настає нейрогенна деформація, при який неможливо активне розгинання всіх пальців кисті Як прототип може служити спосіб відновлення активного розгинання пальців кисті [1] при якому використовують м'язи ліктьового і променевого згиначів кисті Після відсічення сухожиль цих м'язів від місць прикріплення їх проводять у підшкірних каналах на тил передпліччя і на 5см проксимальніше тильної зв'язки (retmaculum extensorum) зшивають а)сухожилля м'яза ліктьового згинача із сухожиллями м'язів ДОВГОГО розгинача 1-го пальця, короткого розгинача 1-го пальця і довгого, що відводить 1-й палець, б) сухожилля м'яза променевого згинача кисті Із сухожиллями м'язів загального розгинача пальців і власних розгиначів 2 і 5 пальців Перед швом сухожиль розкривають 3, 4, 5 кістково-фіброзні тильні канали і мобілізують сухожилля, що знаходяться в них Розкриття фіброзних каналів приводить до порушення ковзної функції сухожиль, до збільшення силових витрат при розгинанні Прикріплення трьох сухожиль до одного м'аза приводить до того, що повний натяг одержить лише одне сухожилля в цій статично не визначеній з механічної точки зору системі В основу винаходу поставлена задача створити такий спосіб відновлення функції розгинання пальців кисті, у якому шляхом зміни параметрів виконання операції досягається зменшення траєкторії додатка зусилля і холостого ходу, за рахунок чого максимально використовується корисний ресурс м'язів Крім того, забезпечується близька до первинного амплітуда розгинання пальців, зменшується період адаптації переміщених м'язів, тому що функція однієї з них є синерпстом функції паралізованих м'язів, зберігається первинна ковзна функція сухожиль, функціонально стабілізується розгинальний апарат 1 пальця кисті, що дозволяє відновити основні види захоплень, скоротити терміни відновлення функції кисті і поліпшити ЖИТТЄДІЯЛЬНІСТЬ людини в цілому Однак зазначений спосіб має ряд недоліків Складна траєкторія додатка зусилля веде в умовах великого холостого ходу і обмеженості переміщення м'язів ДО недостатності розгинання Переміщені м'язи є антагоністами паралізованих, що збільшує період адаптації Поставлена задача вирішується тим, що в способі відновлення функції розгинання пальців кисті, який включає відсічення сухожилля променевого згинача кисті від місця прикріплення і проведення його в сформованому підшкірному каналі на тил передпліччя, згідно з винаходом, відсікають від місця прикріплення сухожилля м'яза довгого ю 49415 розгинача кисті і зшивають його із сухожиллями м'яза загального розгинача пальців на 5 - 7см проксимальніше тильної зв'язки, а відсічене від місця прикріплення сухожилля променевого згинача кисті зшивають із сухожиллям м'яза довгого розгинача 1 пальця на 3 - 5см проксимальніше тильної зв'язки, після чого відсікають від м'язового черевця сухожилля м'яза короткого розгинача 1 пальця і фіксують його швами до окістя променевої кістки Спосіб пояснений схемою представленої на фіг 1, де 1 - це м'яз довгого розгинача кисті, 2 - м'яз променевого згинача кисті, 3 - шов сухожилля м'яза довгого розгинача кисті із сухожиллями м'яза загального розгинача пальців, 4 - шов сухожилля м'яза променевого згинача кисті із сухожиллям довгого розгинача 1 пальця, 5 - сухожилля м'яза довгого розгинача 1 пальця, 6 - сухожилля м'яза загального розгинача пальців, 7 - променева кістка, 8 - тильна зв'язка, 9 - сухожилля м'яза короткого розгинача 1 пальця, 10 - фіксація сухожилля м'яза короткого розгинача 1 пальця швом до окістя променевої кістки Спосіб здійснюють таким чином Відсікають від місця прикріплення сухожилля м'яза довгого розгинача кисті (1), і зшивають (3) його із сухожиллями мяза загального розгинача пальців (6) на 5-7 см проксимальніше тильної зв'язки (8), потім відсікають від місця прикріплення сухожилля м'яза променевого згинача кисті (2) і зшивають(4) його із сухожиллям м'яза довгого розгинача 1 пальця (5) на 3 - 5см проксимальніше тильної зв'язки (8), після чого відсікають від м'язового черевця сухожилля м'яза короткого розгинача 1 пальця (9), і фіксують його швами (10) до окістя променевої кістки (7) КЛІНІЧНИЙ приклад Хворий В , 25 років Діагноз Посттравматичне ушкодження глибокої гілки променевого нерва на рівні верхньої третини правого передпліччя Нейрогенна деформація правої кисті з відсутністю активного розгинання пальців Функція кисті порушена у вираженому ступені Хворий був прооперований за вищевикладеною методикою 3 14 дня почато пасивно-активні рухи пальців 3 21 дня знята гіпсова лонгету і початі в повному обсязі активні рухи З ЗО дня почате фізичне навантаження на праву кисть Найближчі результати гарні, відновлена функція активного розгинання пальців кисті Застосування пропонованого способу дозволяє одержати такі переваги і Фіг 1 49415 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044) 456 - 20 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71