Спосіб діагностики психоемоційного стану вагітних жінок з екстрагенітальною патологією

Спосіб діагностики психоемоційного стану вагітних жінок з екстрагенітальною патологією 3 54561 ну та власне здоров'я. Запропонований спосіб вирішується наступним чином: Перший етап: при первинному відвідуванні вагітної жінки консультативної клініки (прийом проводиться спільно з лікарем акушером-гінекологом та лікарем-психологом). Встановлюється позитивний контакт з пацієнткою, пропонується тестування психоемоційного стану вагітної з застосуванням наступних методик: методика діагностики самооцінки Ч.Д. Спілбергера, методика диференційної діагностики депресивних станів Зунге, методика діагностики самооцінки психічних станів Г. Айзенка, стиль прийняття вагітності, який включає емоційний стан по триместрам вагітності, соматичні відчуття, емоції в момент ідентифікації вагітності, бажаність та запланованість вагітності, вплив основного соматичного захворювання на психологічний стан вагітної жінки, відношення та довіру до медпрацівників. Клінічно обстежується рівень прогестеронової недостатності (гормональна кольпоцитологія), наявність доклінічних/клінічних проявів загрози переривання вагітності (УЗД), ступінь вираженості раннього токсикозу (наявність ацетону в сечі). На другому етапі (що відповідає наступній зустрічі з вагітною) за наявності результатів клінічних та психологічних результатів обстеження встановлюється ступінь важкості соматичного захворювання та його вплив на фізіологічний перебіг вагітності, визначається приналежність жінки до групи ризику щодо виникнення ускладнень вагітності, встановлюється прогноз можливого перебігу пологів. Якщо жінка входить до групи ризику, їй індивідуально визначається періодичність зустрічей з медичним психологом, об'єм та методи психокорекції протягом всієї вагітності. Третій етап: присутність лікаря-психолога при партнерських пологах. Четвертий етап: спостереження за породілею протягом раннього післяпологового періоду та надання психологічної допомоги при потребі. Спосіб діагностики демонструється наступними прикладами: 1. Пацієнтка Наталія Н., 27 років(№ 1599 2008 p.). DS: Вагітність 12 тижнів .С-r щитоподібної залози ст. 2 кл.гр. 3. Післяопераційний гіпотиреоз в стадії медикаментозної компенсації(тиреоїдектомія 1994 року). Результати досліджень наступні: - прийняття вагітності адекватне - діагностика самооцінки Спілбергера Ч.Д. - реактивна тривожність -36(помірна) - особистісна тривожність - 38(помірна) - диференційна діагностика депресивних станів Зунге: 44(депресивність відсутня) Комп’ютерна верстка Д. Шеверун 4 - діагностика самооцінки психічних станів Г. Айзенка: - тривожність - 11 (середній рівень) - фрустрація - 1 (висока самооцінка, не боїться труднощів) - агресивність - 10(середній рівень) - ригідність - 14(середній рівень) Клінічне обстеження: виявлено середній ступінь прогестеронової недостатності, підвищений тонус міометрію по передній стінці матки (в ділянці під розташуванням хоріону), в аналізі сечі ацетон (+++), в зв'язку з чим призначено відповідну терапію. Висновки: переважає стан підвищеної тривожності, також тривожна реакція на зміну звичної обстановки. Вагітність та пологи можуть протікати з емоційним напруженням. Було встановлено довірчі відносини, протягом вагітності кожні 2-3 тижні відбувались зустрічі з лікарем-психологом, використовувались методики раціональної, біхевіоральної психотерапії. Пологи та післяпологовий період протікали без ускладнень. 2. Пацієнтка Вовк О., 20 років DS: Вагітність 89 тижнів, субаортальний стеноз, ФК II, НК II ст.. - прийняття вагітності адекватне - діагностика самооцінки Спілбергера Ч. Д. - реактивна тривожність - 32(спокій) - особистісна тривожність - 44(підвищена) - диференційна діагностика депресивних станів Зунге: 41(депресивність не виявлена) - діагностика самооцінки психічних станів Г. Айзенка: - тривожність - 7(підвищення) - фрустрація - 2(висока самооцінка, не боїться труднощів) - агресивність - б(відсутня) - ригідність - 7(середній рівень) Клінічне обстеження: високий рівень прогестеронової недостатності, наявність підвищеного тонусу матки по задній стінці, ділянка відшарування хоріону до 10 мм, ацетон в сечі (+). Висновки: переважає стан тривожності, прийняття та переживання вагітності адекватне. Кожні 3 тижні відбувалися зустрічі з психологом, підготовка до пологів. Вагітність, пологи та післяпологовий період протікали без ускладнень. Таким чином, даний спосіб може використовуватися для клінічного та амбулаторного обстеження вагітних з екстрагенітальною патологією, визначення психоемоційного стану, кращої побудови схеми спілкування та лікування вагітної, а також визначення групи вагітних для психологічного супроводу вагітності, пологів та післяпологового періоду. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601