Спосіб фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку

Спосіб фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку шляхом накладання каналів у КІСТЦІ та кістковому клапті з використанням фіксуючих елементів, який відрізняється тим, що канали накладаються горизонтально в диплоетичній речовині кістки, а фіксуючим елементом є неметалічний штифт Винахід відноситься до медицини, а саме до нейрохірурги, і може бути використаний в нейрохірургічній практиці, при виконанні нейроонколопчних, нейротравматолопчних, а також нейросудинних оперативних втручаннях на головному мозку В нейрохірургічній практиці загальноприйнятим є факт про необхідність фіксації кісткового клаптя після виконання кістково-пластичної трепанації при проведенні оперативних втручань на головному мозку Існуючі метода фіксації кісткового клаптя, на наш погляд, мають ряд суттєвих недоліків Розглянемо деякі з них 1 Фіксація кісткового клаптя за окістя [2,3] Даний спосіб часто виявляється не досить ефективним, внаслідок недостатньої товщини окістя (жінки І ДІТИ), ЩО не дозволяє провести надійну фіксацію кісткового клаптя 2 Фіксація кісткового клаптя за допомогою металічних пластин [1,5] Даний спосіб є досить ефективним, але наявність металічних фіксуючих пластин викликає виникнення значних артефактів при проведенні контрольної комп'ютерної томографм(КТ) і особливо магнітно-резонансної томографм(МРТ), що злачно погіршує правильну інтерпретацію отриманих даних 3 Фіксація кісткового клаптя за допомогою клейових композицій[3] Даний спосіб є досить ефективним, але завжди існує загроза виникнення аутоалерпчної реакції на складові компоненти бюклейової композиції, з виникненням місцевої реакції з боку післяопераційної рани різної інтенсивності, що часто потребує проведення допоміжної терапії, не тільки місцевого, але й загального ха рактеру 4 Фіксація кісткового клаптя комбінованими способами[1,2,3,4] Фіксація кісткового клаптя проводиться за допомогою комбінації декількох вищевказаних способів, які несуть в собі недоліки кожного способа окремо Найбільш близьким до заявлюваного є спосіб фіксації кісткового клаптя через кістку 5 Фіксація кісткового клаптя через кістку[1,3] Спосіб фіксації кісткового клаптя виконується таким чином в кістковому клапті і в кістках черепа, до яких він фіксується, просвердлюються вертикальні канали на всю товщину кістки Через канали проводят ниткоподібний металічний дріт, або хірургічні нитки, КІНЦІ яких скручуються, виконуючи фіксацію кісткового клаптя Даний спосіб є досить ефективним, але існує загроза травматизації твердої мозкової оболонки та мозку, які можуть бути нанесеш під час накладання вертикальних каналів у кістках черепа Крім того, металічний дріт, який використовується для фіксації викликає появу значних артефактів, виникаючих під час проведення КТта МРТ досліджень, як і при використанні металічних пластин Задачею даного винаходу являється створення атравматичного способу фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку, який дозволить проводити післяопераційні КТ та МРТ контрольні обстеження без обмежень Поставлена задача вирішується так, що в способі фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку, канали у КІСТЦІ (О о ю ю 55061 та кістковому клапті накладаються горизонтально в діплоетичній речовині кістки, а фіксуючим елементом є неметалічний штифт Спосіб фіксації кісткового клаптя при нейрохірургічних втручаннях на головному мозку виконується таким чином в діплоетичній речовині кісткового клаптя і кісток черепа, до яких буде проведена фіксація, за допомогою свердла та дриля накладаються горизонтальні канали, кожний глибиною до 10мм Спочатку в канал в кістковому клапті вводиться поліетиленовий штифт(ГОСТ 16337-77), другий кінець якого потім вводиться в канал у КІСТЦІ черепа, забезпечуючи надійну фіксацію кістково-пластичного клаптя Матеріал, з якого виконано штифт, має достатню еластичність, для успішного введення його в порожнину заздалегідь підготовлених каналів, а також має і достатню МІЦНІСТЬ для надійної фіксації кісткового клаптя КІЛЬКІСТЬ каналів для проведення фіксації кісткового клаптя хірург вибирає індивідуально в залежності від конкретної операцм(зона оперативного втручання, форма кісткового клаптя і таке ішне) Фіксація у 3-4 точках, як правило, забезпечує найбільшу ефективність фіксації кісткового клаптя Спосіб використовувався в Інституті нейрохірурги їм акад А П Ромоданова при проведенні нейроонколопчних втручань на головному мозку(виконано 4 операції} Приклад 1 Хворий М КЛІНІЧНИЙ діагноз Менінпома крил основної кістки зправа Виконано операційне втручання-видалення пухлини Кістковопластичний клапоть фіксовано за допомогою З поліетиленових штифтів В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалось, фіксація кістково-пластичного клаптя надійна Катамнез 6 МІСЯЦІВ Приклад 2 Хвора Т КЛІНІЧНИЙ діагноз Менінпома лівої скронево-потиличної ділянки Виконано оперативне втручання-видалення пухлини Кістково-пластичний клапоть фіксовано за допомогою 4 поліетиленових штифтів В післяопераційному періоді ускладнень не спостерігалось, фіксація кістково-пластичного клаптя надійна Катамнез 5 МІСЯЦІВ Запропонований спосіб фіксації кісткового клаптя не має недоліків притаманних іншим способам фіксації, не потребує використання спеціальних допоміжних матеріалів та інструментів, що робить його економічно вигідним і дає можливість широко використовувати в нейрохірургічній практиці для виконання кістково-пластичної фіксації Використання горизонтальних каналів, а також неметалічних штифтів зменшує травматичність і дозволяє проводити післяопераційний КТ та МРТ контроль без обмежень Список літератури 1 Иргер И М - Нейрохирургия М Медицина, 1982 с 431 2 Олешкевич Ф В , Олешкевич А Ф Нейрохирургия Операции на головном мозге Минск Высшая школа, 1993 с 293 3 Ромоданов А И , Зозуля Ю А , Мосийчук Н М , Чушкан ГС Атлас операций на головном мозге М , 1986 4 Ромоданов А П , Мосийчук Н М Нейрохирургия К , Высшая школа, 1990 с 263 5 Blac Р М Menmgiomas Neurosurgery 32 643,1993 Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24