Спосіб забору кісткового мозку і пристрій для його здійснення

1 Спосіб забору кісткового мозку, який полягає в проколі кортикальної частини кістки до губчастої кістки або до кістко во мозкового каналу довгої кістки товстою кістковою голкою з мандреном, оснащеним ручкою, видаленні мандрену, який відрізняється тим, що в проколі кістки виконують поворот голки разом з шприцом на 360° навколо їх осі в процесі забору і проводять забір 1-1,5 мл кісткового мозку з одного проколу 2 Пристрій для забору кісткового мозку, що містить голку і шприц, який відрізняється тим, що він додатково містить фіксатор основи кісткової голки, який переходить у фіксатор шприца Винахід відноситься до медицини і ветеринари, а саме до гематологи, травматологи, ортопеди, онкологи, і може бути використаний для забору кісткового мозку Відомий спосіб забору кісткового мозку [1], який полягає в заборі кісткового мозку з плоских кісток, наприклад, з грудини за допомогою товстої голки типу Біра Недоліком даного способу є те, що для забору кісткового мозку використовується велика КІЛЬКІСТЬ проколів зовнішньої компактної пластини губчастої кістки, а сам забір з допомогою голки і шприца є затрудненим Найближчим по технічній сутності, і обраний нами як прототип є спосіб забору кісткового мозку [2], який полягає в тому, що для забору кісткового мозку кістку пунктують на глибину до Зсм голкою для взяття кісткового мозку, а після приєднання шприца починають плавно виходити з кістки, повертаючи голку навколо своєї осі, і проводять забір кісткового мозку Спосіб-прототип має слідуючи недоліки 1 Способом можна скористатися лише в тому випадку, коли товщина губчастої частини плоскої кістки між кортикальними пластинками є Зсм, що зустрічається нечасто Як правило, внутрішній губчастий шар плоских кісток людини складає менше 1см Тому плавно виходити голкою з кістки не завжди вдається 2 В процесі забору кісткового мозку у багатьох пацієнтів кортикальний шар кістки є твердим і щільно обхвачує введену кісткову голку, затрудняючи як витягування м з кістки, так і повороти голки навколо осі Шприц при цьому прокручується окремо від голки Відомий пристрій для кісткової біопсії [3], який складається з трубки-голки, мандрена, деструктора, електромотору з редуктором і цанговим зажимом, який назначений для забору кадаверного кісткового мозку Недоліком даного пристрою є те, що він має складну конструкцію і назначений для забору трупного кісткового мозку і не може застосовуватись прижиттєве Відомий пристрій для забору кісткового мозку, який обраний нами в якості пристрою-прототипу [4], при якому пристроєм для забору кісткового мозку служить кісткова голка з шприцом з добре притертим поршнем Недоліки пристроюпрототипу 1 В процесі забору кісткового мозку у ряду пацієнтів кортикальний шар кістки є твердим і він щільно обхвачує введену кісткову голку, і шприц прокручується в голці 2 Є затрудненим витягування голки з кістки Вказані недоліки аналогів і прототипів для забору кісткового мозку і способу його здійснення можуть бути виключені шляхом створення способу забору кісткового мозку і пристрою для його здійснення, які б дозволили здійснити забір кісткового мозку навіть з плоских кісток людини, внутрішній губчастий шар яких між двома кортикальними пластинами становив би 1см і менше Спосіб надасть змогу полегшити забір кісткового мозку людей з твердою і щільною кортикальною пластинкою, не порушуючи якість забору і одержати простий у використанні спосіб забору кісткового мозку і пристрій для його здійснення з можливістю одержання СО Ю 53974 достатньої КІЛЬКОСТІ матеріалу і життєздатних кістково мозкових клітин Нами поставлено технічне завдання створити спосіб забору кісткового мозку і пристрій для його здійснення шляхом проколу кортикальної пластини кістки до губчастої кістки кістковою голкою з мандреном, оснащеним ручкою, видалення мандрену, приєднання кісткової голки до шприца і поворотом їх навколо їх осі на 360° в процесі забору, а з метою полегшення виконання способу забору приєднання кісткової голки до шприца здійснюється з допомогою фіксатора основи кісткової голки, який переходить у фіксатор шприца Для реалізації запропонованого способу в одній із ділянок тіла людини проводять прокол кортикальної частини кістки до губчастої товстою кістковою голкою з мандреном оснащеним ручкою Мандрен забирають, а голку під'єднують до шприца з допомогою фіксатора основи кісткової голки, який переходить у фіксатор шприца і проводять забір кісткового мозку шляхом повороту голки разом з шприцом на 360° навколо їх осі Проводять одночасно поворот голки і шприца і забирають по 1 - 1,5мл кісткового мозку з одного кісткового проколу Таким чином, запропонований спосіб і пристрій для його здійснення містять суттєво нові ознаки, які в поєднанні з відомими забезпечують отримання нового позитивного ефекту, який заключається в одержанні простого у використанні способу забору кісткового мозку і пристрою для його здійснення, який дає можливість усунути при ЩІЛЬНІЙ фіксації голки в КІСТЦІ прокручування шприца в основі голки з можливістю одержання достатньої КІЛЬКОСТІ матеріалу і життєздатних кістково мозкових клітин Пристрій для здійснення способу пояснюється кресленням де на фіг 1 показано загальний вигляд пристрою в зборці разом з голкою і шприцом, на фіг 2 вид збоку і спереду Для приведення пристрою в робочий стан спочатку кістковою голкою З разом з мандреном з ручкою традиційно проколюють кісткову компактну пластинку кістки до губчастої кістки Потім мандрен забирають і на чотирикутної форми основу кісткової голки 3 одівають пристрій, який має чотирикутний отвір фіксатора голки 1 і голка разом з фіксатором надівається на шприц 4, всередині якого знаходиться поршень Притискуючи фіксатор шприца 2, який має пружні властивості до шприца 4 прокручують кісткову голку в ЩІЛЬНІЙ КІСТЦІ одночасно з шприцом на 360° і одночасно поршнем забирають кістковий мозок Приводимо приклад конкретного виконання запропонованого способу Приклад Хворий К, 51 р, доставлений в клініку 19 05 2000р з діагнозом закритий, косий з наявністю осколка перелом середньої третини лівої великогомілкової кістки Для скріплення відламків 24 05 на гомілку накладено стержневий апарат зовнішньої фіксації 2 06 проведена операція забору і пересадки власного аутолопчного кісткового мозку Спочатку було зроблена підготовка до введення кісткового мозку, яка заключалась в тому, що пальпаторно визначили гребінь лівої великогомілкової кістки в МІСЦІ перелому, який чітко контурувався і виступав 3 гребеня в середній третині гомілки було введено вказану товсту голку з внутрішнім діаметром 2мм, яка провалилась в щілину між відламками Проведено рентген о контроль точності введення голки - кінчик голки знаходився на 1,5см в ЩІЛИНІ між відламками Забір кісткового мозку зроблено товстою голкою з внутрішнім діаметром 2мм з крила лівої клубової кістки, а введення голки проведено традиційним способом - мандреном оснащеним ручкою для проколу зовнішньої компактної частини крила клубової кістки Після забору мандрена голка була з'єднана з шприцом з допомогою пристроюфіксатора основи кісткової голки, який переходить у фіксатор шприца Притискуючи фіксатор шприца до шприца, робили поворот голки в кістковому отворі на 360° і в процесі повороту робили забір по 1мл кісткового мозку з одного проколу Всього було зроблено 7 таких проколів і забрано 7мл кісткового мозку, які було введено шприцом в товсту кісткову голку, що була введена між відламками перелому великогомілкової кістки перед операцією забору кісткового мозку Після введення голку забрали, а місце введення на декілька хвилин притиснули марлевою кулькою для запобігання можливого зворотного руху введеного кісткового мозку Після ЧОГО шкіра в МІСЦІ забору голки зімкнулась і трамбувалась Накладено асептичну пов'язку Через 4міс з дня травми КЛІНІЧНО І рентгенологічна діагностовано зрощення і пацієнт приступив до роботи оцінивши результат лікування як ВІДМІННИЙ Для покращення загоєння переломів кісток проведено лікування ряду хворих з використанням запропонованого способу В кожному конкретному випадку забраний аутолопчний кістковий мозок вмісту кістки вводили в щілину між відламками, частину кісткового мозку додатково вводили опахалоподібно в проекції щілини між відламками Застосування запропонованого нами способу і пристрою для його здійснення у 4 пацієнтів з переломами діафізу довгих трубчастих кісток дало змогу у всіх випадках досягнути зрощення, причому відновлення працездатності у всіх пацієнтів наступило в термін до 4міс В той же час по даним літератури непрацездатність хворих з діафізарними переломами кісток дорівнює в середньому бміс а 28 - 35% із них переводять на групу інвалідності [5] Технічний результат створено простий у використанні спосіб забору кісткового мозку і пристрій для його здійснення, який дає можливість спростити і полегшити забір кісткового мозку з можливістю одержання достатньої КІЛЬКОСТІ матеріалу і життєздатних кістковозкових клітин Джерела інформації прийняті до увагипри експертизі 1 Селидовкин Г Д , Баранов А Е , Евсеева Л В, Пушкарева С Г Получение костномозговой взвеси для трансплантации Гематология и трансфузиология, 1991, №12, с 32-34 2 Моисеев С И , Грицаев С В , Ганапиев А А , Балашова В А , Абулкадыров К М Опыт заготовки костного мозга для аутотрансплантации Гематология и трансфузиология, 1994, №3, с 33 - 36 /прототип/ 3 Журавлев В А , Кряжев Л Н , Кашин В А , Кокоу 5 53974 6 лин Б Є Устройство для костной биопсии Автоменителей Под редакцией О К Гаврилова Москрское свидетельство СССР №646984, кл ва, "Медицина", 1982, с 141 -142/прототип/ А61В10/00, 1977 5 Бец Г В , Рынденко В Г Ортопедия, травмато4 Справочник по переливанню крови и кровезалогия и протезирование 1988, №7, с 7 -11 D Фіг.1 Фіг.2 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24