Спосіб лікування меланоми

Спосіб лікування меланоми, який включає розмічення контурів розрізу, що планується, Винахід відноситься до медицини, а саме до хірурги і може бути використаним для лікування меланоми В число способів лікування меланоми входять хірургічний, комбінований, променевий, комплексний, лікарський, бю- і імунологічний, багатокомпонентний Хірургічний спосіб можливо використовувати як самостійно, так і як складову частину комбінованого, комплексного або багатокомпонентного способів лікування Він являється основним в загальному плані лікування більшості хворих на меланому шкіри [С 3 Фрадкин, И В Залуцкий Меланома кожи - Минск, "Беларусь", 2000 221с] Показанням до хірургічного лікування як самостійного методу можуть служити початкові і розвинені форми меланом без метастазів в репонарних лімфатичних вузлах або, по даним деяких авторів, з одинокими рухомими метастазами в них [С З Фрадкин, И В Залуцкий Меланома кожи - Минск, "Беларусь", 2000 -с 76] Хірургічне втручання при меланомі проводять під загальним обезболенням, так як при місцевій інфільтраційній анестезії значно збільшується небезпечність дисемінації опухолевих клітин Дотримуються при цьому і загальних онкологічних правил - радикальності видалення пухлини і абластичності втручання Відомий спосіб лікування меланоми, що включає хірургічне втручання та для якого загальним правилом є широке хірургічне або електрохірурпчне видалення пухлини з навколишньою шкірою, хірургічне або електрохірурпчне видалення пухлини з навколишньою шкірою, підшкірною клітковиною, м'язовою фасцією або апоневрозом та видалення препарату єдиним блоком з пухлиною в центрі, який відрізняється тим, що додатково попередньо здійснюють крюдію на пухлину, при цьому глибину заморожування контролюють за допомогою термодатчиків, а результати крюдм контролюють за допомогою ультразвукового датчика підшкірною клітковиною, м'язовою фасцією або апоневрозом Розріз шкіри повинен відстояти від країв пухлини Підлеглі тканини розсікають по лінії шкірного розрізу, препарат видаляють єдиним блоком з пухлиною в центрі При наявності ознак високої агресивності пухлинного процесу радіус зсікання збільшують, переважно в напрямку зон репонарного лімфовідтоку Безпосередньо перед операцією на шкірі кругом пухлини фарбуючою речовиною намічають контури розрізу, який планують Всі хірургічні маніпуляції, в тому числі і обробка операційного поля, повинні виконуватись без травматизації пухлини Після зсікання меланоми раневий дефект залишають відкритим або заміщають шкірним клаптем [С 3 Фрадкин, И В Залуцкий Меланома кожи - Минск, "Беларусь", 2000 -с 7 6 - 7 8 ] Даний спосіб лікування меланоми, як найбільш близький по технічній суті та результаті, що може бути досягнутим до того, що заявляється, обрано нами в якості прототипу Основним недоліком відомих аналогів і в тому числі прототипу є висока небезпека дисемінації пухлинних клітин та радикалізм втручання, що особливо недопустимо при локалізації пухлини на обличчі та шиї У зв'язку з вищевикладеним в основу винаходу покладено задачу профілактики дисемінації пухлинних клітин та зменшення радикалізме втручання Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування ю ю 55142 меланоми, який включає розмічення контурів розти експериментальних досліджень дозволили вирізу, що планується, хірургічне або електрохірурпзначити КІЛЬКІСНІ і ЯКІСНІ співвідношення чне видалення пухлини з навколишньою шкірою, ультразвукових образів і температурних режимів у підшкірною клітковиною, м'язовою фасцією або тканині з меланомою в процесі крюдм на неї Заапоневрозом та видалення препарату єдиним тим ці дані порівнювались з отриманими параметблоком з пухлиною в центрі, згідно з винаходом, рами контрольованої крюдм Проведена порівнядодатково попередньо здійснюють кріодію на пухльна характеристика цих даних із великим лину, при цьому глибину заморожування контроступенем достовірності дозволила прогнозувати люють за допомогою термодатчиків, а результати ефективність крюдм на тканину меланоми Було крюдм контролюють за допомогою ультразвукововстановлено, що крюнекроз тканини виникає при го датчика t°C від -5° до -50°С при температурі зонда -196°С Радіус крюдм в мм залежить від часу дм в хвилиПрофілактику дисемінації пухлинних клітин та нах (див графік залежності часу впливу від радіуобмеження хірургічного поля здійснюють за рахуса крюдм, фіг) Після крюдм на меланому можливі нок уникнення руйнування цих клітин та їх некротакож ЦИТОЛОГІЧНІ і ГІСТОЛОГІЧНІ дослідження для зування діагностики, тому що частина клітин не піддається Спосіб здійснюють слідуючим чином руйнації при крюобробці і відтаюванні тканин Кріодію проводять на меланому шкіри в межах Спосіб ілюструє слідуючий приклад здорових тканин(відступ до 0,5 - 1см), з метою Хвора Н , 34 роки, поступила в клініку з діагнообмежити рухливість пухлинних клітин і запобігти зом меланома шкіри шиї, T3N0M0 Перед оператилімфогенному і гематогенному метастазуванню вним втручанням виконана крюобробка пухлини Кріодію здійснюють дерматологічним кріоапаратом при t° зонда -196°С в перебігу 35 хвилин Після КД-3 із застосуванням крюаплікаторів від 0,5 до чого виконано фасціально-футлярне зсікання 5см Глибину заморожування контролюють за дошийної клітковини Рану дренували в перебігу З помогою 3-х голчастих термодатчиків на шкірі, на днів поліхлорвшіловими трубками Післяопераційглибині 0,5см, на глибині 1см Термовідвід із крюний період протікав гладко, рана загоїлась пернаконечником контролюють окремою термопарою винним натягом Виписана із КЛІНІКИ через 27 днів Процес заморожування контролюють за допомопісля операції гою ультразвукового датчика Отримані результа Радіус крюди, мм Фіг. Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24