Спосіб комплексного лікування генералізованих форм злоякісної меланоми шкіри

Спосіб комплексного лікування генералізованих форм злоякісної меланоми шкіри, що включає проведення сеансів цитостатичної терапії, який відрізняється тим, що цитостатичні препарати вводять на фоні впливу магнітним полем надвисоких частот, внутрішньовенно крапельно на ЗО хвилині нагрівання, при температурі поверхні шкіри в МІСЦІ локалізації пухлинного осередка 38,5-39°С у найбільш працездатному ВІЦІ (2,3) Відомий метод лікування генералізованих форм ЗМ шкіри, який ми вибрали за прототип є хіміотерапія Стандартом лікування є монохімютерапія ДТіК (дакарбазином, детисеном), але її ефективність складає 10-20% часткових ремісій Поліхімютерапія ДТіК з іншими найбільш активними у відношенні дисемшованих форм ЗМ шкіри цитостатиками - цисплатиною, похідними нітрозометилсечовини збільшує ефективність лікування до 2530% повних і часткових ремісій (5,6,7) Проте генералізовані форми ЗМ рідко дають регресію у ВІДПОВІДЬ на стандартні схеми та підходи до цитостатичної терапії даної патології Основним методом лікування хворих з первинною ЗМ є хірургічний з широким висіченням пухлини у межах здорових тканин, а при ураженні лімфатичних вузлів - з одномоментною лімфаденектомією Разом - з тим, незважаючи на радикальність проведеного лікування, у більшості хворих розвиваються метастази і рецидиви пухлини з наступною генералізацією процесу Лікування генералізованих форм ЗМ шкіри є одним із найскладніших і невирішених питань клінічної онкології Середня тривалість життя хворих з генералізованими формами складає близько 6 МІСЯЦІВ, а їх виживання залежить від локалізації першого метастазу, КІЛЬКОСТІ метастазів та їх резектабельності До цього часу методом вибору для лікування генералізованих форм ЗМ шкіри була симптоматична терапія, проте тривалість життя хворих, що одержували лише симптоматичну терапію, у 70% випадків не перевищувала 2 МІСЯЦІ, у 30% - 3,2 місяця (4) Суттєвим недоліком прототипу є невисока ефективність лікування хворих на генералізовані форми злоякісної меланоми, низькі показники виживання, значна токсичність проведеного лікування та виражене пригнічення імунітету у хворих, що обмежує застосування методу у данної категорії пацієнтів Перевагою заявленого методу лікування є підвищення ефективності лікування хворих на генералізовані форми ЗМ шкіри, покращення віддалених результатів лікування хворих, помірна токсичність застосованого методу, стабілізація показників біохімії крові та покращення показників імунітету Задачею винаходу є підвищення ефективності лікування хворих на генералізовані форми ЗМ шкіри шляхом застосування цитостатичної терапії на фоні впливу магнітним полем надвисокої частоти (НВЧ) Технічний результат, який отримують в ре Найвища захворюваність як ЧОЛОВІКІВ, так і жі нок спостерігається у ВІЦІ ВІД 20 до 60 років, тобто (О 49674 зультаті вирішення задачі полягає у підвищенні ефеїсгивності лікування хворих на генералізовані форми злоякісної меланоми шкіри, стимуляції імунної системи хворих, зменшенні токсичності лікування та збільшення терміну виживання хворих Зазначена задача досягається тим, що у відомому способі, проведення цитостатичної терапії хворим на генералізовані форми злоякісної меланоми шкіри проводять внутрішньовенне без додаткового впливу на пухлинні осередки, ВІДПОВІДНО ДО винаходу цитостатична терапія проводиться на фоні впливу магнітним полем НВЧ, а хіміопрепарати вводяться внутрішньовенно на ЗО хвилині нагрівання при температурі шкіри над пухлинним осередком 38,5-39°С В результаті нагрівання пухлинного осередку під впливом магнітного поля НВЧ підвищується кінетична енергія найбільш легких ІОНІВ в пухлинних клітинах, порушується проникність їхніх мембран, посилюється дегідратація клітин, яка згодом міняється на підсилене всмоктування рідини з МІЖКЛІТИННОГО проміжку, що містить в собі підвищену концентрацію цитостатичних препаратів Більш висока концентрація хіміопрепаратів в пухлинних клітинах приводить до виражених деструктивних змін в пухлинах та загибелі більшої КІЛЬКОСТІ пухлинних клітин Спосіб здійснюють наступним чином Для створення магнітного поля НВЧ використовують індуктивні рамкові випромінювачі НВЧ-діапазону оригінальної конструкції "Ундатерм" Апарат забезпечує створення високочастотного поля з домінуючою магнітною компонентою та напруженістю магнітного поля 100А/м, номінальною частотою ВЧ-поля -27мГц, номінальною потужністю випромінювача - 250Вт Для проведення сеансу хіміотерапії на фоні впливу магнітним полем НВЧ пацієнта розміщують в горизонтальному положенні До зони метастатичного осередку підводять рамковий випромінювач приладу Вплив рамковим випромінювачем на пухлину здійснюють протягом ЗО хвилин Температура на поверхні шкіри в зоні локалізації рамки складає 38,5-39°С На 30-й хвилині нагрівання внутрішньовенне крапельно вводять цитостатичні препарати Запропонованим методом нами було проліковано у хірургічному відділенні Міського ОНКОЛОГІЧНОГО центру міста Києва 32 хворих з генералізованими формами злоякісної меланоми шкіри Контрольну групу складають 33 пацієнта з генералізованими формами злоякісної меланоми шкіри, що отримують цитостатичну терапію тими ж самими препаратами Середній вік пролікованих пацієнтів складав - 51 ±1,74 рік в основній групі та -46±2,1 в контрольній Серед обстежених хворих з генералізованими формами ЗМ шкіри 58,2% складають жінки, 41,8% - чоловіки Первинний осередок ЗМ шкіри у хворих обох груп найчастіше локалізувався на шкірі нижніх КІНЦІВОК (50% спостережень) і тулуба (24,5% спостережень), значно рідше - на шкірі голови і шиї (10,2%) і верхніх КІНЦІВОК (8,2% спостережнь) Інші локалізації зустрічаються рідко У хворих основної та контрольної груп переважною локалізацією віддалених метастазів були вісцеральні метастази (печінка, легені, поєднане ураження легенів і печінки, а також інших органів черевної порожнини), що відповідає типу D згідно з класифікацією вторинної меланоми Ці хворі складають 54,6% - контрольної групи та 47% - пацієнтів основної групи Дещо рідше серед обстежених хворих відмічена дисемінація ЗМ по шкірі і підшкірно-жировій КЛІТКОВИНІ - тип В у 30,2% і 18,8% пацієнтів контрольної, і основної груп ВІДПОВІДНО Поєднання вісцеральних метастазів ЗМ (тип D) з дисемінацією по шкірі і підшкірно-жировій КЛІТКОВИНІ (тип В) відмічено у 12,2% і 18,8% пацієнтів контрольної та основної груп Поєднання вісцеральних метастазів ЗМ (тип D) з дисемінацією по шкірі і підшкірно-жировій КЛІТКОВИНІ (тип В) відмічено у 12,2% і 18,8% пацієнтів контрольної та основної груп ВІДПОВІДНО Метастази ЗМ в репонарні лімфатичні вузли -тип С - зустрічалися у 3% пацієнтів контрольної групи, і 15,5% пацієнтів основної групи На фоні цитостатичної терапії у хворих контрольної групи показники червоної крові також мають тенденцію до прогресивного погіршення рівень еритроцитів знижувався на 4,1%, гемоглобіну - на 4,0%,відносна КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів зменшувалась на 12,4%, що свідчить про пригнічення захисних властивостей організму на фоні цитостатичної терапії В процесі лікування достовірно підвищувалась швидкість осаджування еритроцитів У хворих основної групи, що одержують цитостатичну терапію на фоні впливу магнітним полем И ВЧ показники червоної крові мають тенденцію до стабілізації В процесі лікування залишаються незмінними рівень гемоглобіну крові, КІЛЬКІСТЬ еритроцитів Загальна КІЛЬКІСТЬ лейкоцитів в процесі лікування достовірно не зменшується, а швидкість осаджування еритроцитів має тенденцію до зниження У біохімічному аналізі крові хворих контрольної групи на фоні хіміотерапії простежують тенденцію до погіршення функції гепатобіліарної системи, про що свідчать підвищення рівня білірубіну на 6 8%, сечовини - на 12,7%, та тимолової проби на 59% При поєднаному застосуванні цитостатичної терапії на фоні впливу магнітним полеми НВЧ відмічають тенденцію до зниження рівня тимолової проби, аланшамшотрансферази, загального білірубіну, креатинину, сечовини, що свідчить про стабілізацію основних показників біохімії крові даної категорії хворих На фоні хіміотерапії також відмічають тенденцію до підвищення активності системи зсідання крові достовірно збільшується вміст фібріногену А на 25,0% (р