Спосіб кріодеструкції пухлини в області розгалуження дольових протоків печінки

Спосіб крюдеструкцм пухлини в області розгалуження дольових протоків печінки, який включає лапаротомію та накладання крюдеструктора на область пухлини, який відрізняється тим, що тканину печінки розсікають по круглій зв'язці ДО розгалуження дольових протоків, розводять долі до оголення пухлини, на яку і накладають крюаплікатор Винахід відноситься до медицини зокрема до хірурги і може бути використаний при лікуванні пухлин дольових протоків печінки в області їх розгалуження Відомий спосіб крюдеструкцм пухлини розгалуження дольових протоків печінки, який включає лапаротомію та накладання крюаплікатора на область П)\лини Цей спосіб також і являється найближчим аналогом [1] Недоліком аналогу є малі строки реміссм захворювання через недостатнє проморожений пухлини Задачею винаходу є розробка такого способу крюдеструкцм пухлини в області розгалуження дольових протоків печінки, який за рахунок накладання крюдеструктора безпосередньо на пухлину забезпечував би збільшення строків реміссм захворювання Поставлена задача вирішується тим, що в способі крюдеструкцм пухлини в області розгалуження дольових протоків печінки, який включає лапаротомію та накладання крюдеструктора на область пухлини, згідно винаходу, тканину печінки розсікають по круглій зв'язці ДО розгалуження дольових протоків печінки, розводять долі печінки до оголення пухлини, на яку і накладають крюаплікатор Розсічення тканини печінки по круглій зв'язці до розгалуження дольових протоків печінки, та розведення долей печінки до оголення пухлини дозволяє накласти крюаплікатор безпосередньо на пухлину і заморозити и в більш повному об'ємі, що і призводить до збільшення строку ремісії захворювання Спосіб виконанують таким чином виконують верхньо-серединну лапаротомію Після ревізії черевної порожнини виконують бужування пухлини та транспечінкове дренування обох дольових протоків печінки Розсікають тканину печінки по круглій зв'язці ДО воріт з використанням ультразвукового скальпеля, оголюючи верхню поверхню пучмини розгалуження дольових протоків печінки Потім накладають крюапліктор діаметром 3 см на верхню поверхню пухлини За допомогою апарату "Крюелектроніка-4" діють на пухлину низькою температорю (-196°С) протягом 10 хвилин, після розморожування пухлини, повторно - ще 10 хвилин Виконують дренування черевної порожнини, підпечінкового простору Зашивають рану Приклад Хворий Л , історія хвороби №2832, поступив в клініку 10 03 2001 року зі скаргами на жовтяницю, загальну слабкість, болі в правому підребір'ї втрату ваги, апетиту, зуд, ПОСВІТЛІННЯ калу Хворий обстежений лабораторно та інструментально Е - 3,8 1012/л, НЬ - 122г/л, КП 0,9, І_с - 8,6 109/л, ШОЕ - 28мм/год , загальний білок - 62г/л, білірубін загальний - 184,2мкмоль/л, прямий - 152,6мкмоль/л, К+ - 4,2, Na+ - 137, АЛТ 1,15, ACT-1,06, глюкоза-6,2 УЗД - печінка збільшення, внутрішньо печінкові жовчні протоки розширені в області воріт виявлено пперехогенний утвір розміром 4х5см Хворому встановлено діагноз рак дольових протоків печінки в області їх розгалуження Тзг\ІхМх Механічна жовтяниця ю ю 14 03 2001 року хворму виконано операцію верхньо-серединну лапаротомію, після ревізії черевної порожнини виявлено пухлину в області воріт печінки 5х5см яка проростає в воротну вену, репонарні л/в збільшені Виконано бужування пухлини та постановка транспечінкових дренажів Розсічення тканини печінки по круглій зв'язці, за допомогою ультразвукового скальпеля, до оголення пухлини За допомогою крюаплікатора 03см дворазове з 10 хвилинною експозицією діяли на пухлину низькою температурою (-196°С) Дренували черевну порожнину, зашили лапаротомну рану В післяопераційному періоді ускладнень не було Хворий в задовільному стані 55170 виписаний додому на 14 добу після операції Тривалість життя після операції -14 МІСЯЦІВ За запропонованим способом прооперовано З хворих, середня тривалість життя 12 МІСЯЦІВ, В ТОЙ час як у 3 хворих прооперованих за способом аналої а середня тривалість життя - 8 МІСЯЦІВ Таким чином запропонований спосіб дозволяє збільшити строки реміссм захворювання Джерела інформації 1 Шалимов А А, С А Шалимов, M E Ничитайло, Б В Доманский Хирургия печени и желчевыводящих путей //1993, Київ "Здоров'я", с 501 - найближчий аналог Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24