Спосіб профілактики спайкової хвороби

Спосіб профілактики спайкової хвороби після операцій на органах черевної порожнини, що включає санацію та дренування черевної порожнини, який відрізняється тим, що під час виконання оперативного втручання додатково вводять у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину та 0,5г пентоксифіліну у 400 мл 0,9% натрію хлориду гальмує утворення спайок [2] При цьому, реополіглюкін уводять у КІЛЬКОСТІ 200мл у черевну порожнину під час операції Однак, ефективність застосування реополіглюкіну доказана лише при виконанні операцій на органах малого тазу, що застосовується у практиці гінекологічних стаціонарів Можливість застосування реополіглюкіну обмежена у стаціонарах загально-хірурпчного профілю Крім того, як показує практика, реополіглюкін має ряд негативних властивостей (пригнічує зсідання крові, повільно елімінується із черевної порожнини), крім того, він не є природною речовиною для організму людини В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу профілактики утворення спайок після операцій на органах черевної порожнини за рахунок застосування синтетичного аналога ендогенного гормону соматостатину - препарату сандостатин з препаратом пентоксифіліном, що дозволить специфічно гальмувати утворення спайок між органами черевної порожнини, отже зменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень, скоротити строки лікування, покращити віддалені результати Поставлена задача вирішується тим, що, згідно винаходу, під час виконання оперативного втручання додатково вводять у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину та 0,5г пентоксифіліну у 400мл 0,9% натрія хлориду Соматостатин або окреотид - препарат, синтетичний аналог природного соматостатину, який вперше отримала фірма Sandoz (Швейцарія) у 1982р Період його напіврозпаду складає 90-120 хвилин, а фармакологічна дія триває до 8-12 го ю ю ю 55295 дин, що дозволяє використовувати його у хворого 2-3 рази на добу Сандостатин має всі якості, що притаманні природному гормону соматостатину, а саме він пригнічує активність проліферативних метаболічних процесів у сполучній тканині, активація яких саме лежить у основі спайкоутворення Пентоксифілін має здатність специфічно гальмувати розвиток та дозрівання колагену сполучної тканини, який є головним компонентом спайок Завдяки цьому відбувається специфічне гальмування процесу спайкоутворення після операцій між органами черевної порожнини [3] Спосіб здійснюється таким чином Під наглядом було 48 хворих у ВІЦІ ВІД 27 до 85 років, яких було оперовано з приводу різноманітної хірургічної патології органів черевної порожнини (гостий апендицит, гострий та хронічний холецистит, перфоративна виразка шлунку або дванадцятипалої кишки тощо) Всім хворим виконане відповідне оперативне втручання, що як правило, закінчувалося санацією та дренуванням черевної порожнини Згідно винаходу, з метою профілактики утворення спайок після цих операцій, під час виконання оперативного втручання додатково вводили у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину та 0,5г пентоксифіліну у 400мл 0,9% натрія хлориду Завдяки такій тактиці, післяопераційний період хворих перебігав гладко, будь-яких ускладнень (спайкової непрохідності, важкого післяопераційного парезу кишечника та ін) не відмічено, середній строк перебування хворих у стаціонарі складав 11 ±1 день Усі хворі виписані у задовільному стані При контрольному обстеженні через 1 місяць скарг нема Приклад конкретного застосування способу Хворий Г, 52 роки звернувся у клініку зі скаргами на сильний біль у животі, нудоту, загальну слабкість, що з'явилися після попереднього психоемоційного стресу, порушень у ДІЄТІ В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки на протязі 5 років, з приводу чого періодично лікувався у стаціонарі Об'єктивно стан хворого дуже важкий Язик сухий Живіт напружений, в диханні участі не приймає Пальпаторно - різкий біль у епігастрм, що віддає у спину Визначаються пози тивні ознаки перитоніту, рентгеноскопічно - серповидна смужка просвітління під правим куполом діафрагми У лабораторному дослідженні крові лейкоцитоз до 12,617л, амілаза крові-64,7г/ч*л Встановлено діагноз перфоративної виразки дванадцятипалої кишки Хворого прооперовано ургентно Виконано операцію ушивання перфоративної виразки із перитонізацією частиною великого сальника 3 метою профілактики утворення спайок проведено санацію і дренування черевної порожнини та згідно винаходу, під час оперативного втручання додатково вводили у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину та 0,5г пентоксифіліну у 400мл 0,9% натрія хлориду Після операції хворому призначено голод, у перші 2 доби заборонялося пересуватись Встановлено назогастральний зонд Призначено цефазолін, метропл, гастроцепін, церукал, альмагель, квамател за загально прийнятними дозами, а також шфузюнна терапія (гемодез, глюкоза, фізіологічний розчин) Перистальтика кишечника відновилася на 3 добу, здуття або епізодів переймоподібного болю у животі не відмічено Хворий виписаний на 10 добу у задовільному стані При контрольному обстеженні через місяць - скарг нема У порівнянні з прототипом, запропонований спосіб надає можливість специфічно гальмувати утворення спайок між органами черевної порожнини, отже зменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень, скоротити строки лікування, покращити віддалені результати операції за рахунок застосування природних речовин Запропонована схема є надійним засобом профілактики утворення спайок після операцій на органах черевної порожнини Література 1 Женчевский Р А Спаечная болезнь - М Медицина, 1989 - с 192 2 Stangel С L , Gomel V Posoperative adhesions Etiology, prevetion and therapy // Clm Obstet Gynecol -1980 -№23 -P 1213-1220 3 Preaux A M , Mallat A , Rosenbaum J et al Pentoxifyllme inhibits growth and collagen synthesis of cultured human hepatic myofibroblast-hke cells // Hepatology -1997 - Vol 26, №2, -P 315-322 Підписано до друку 03 04 2003 p Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24