Спосіб профілактики утворення спайок після операцій на органах черевної порожнини

Спосіб профілактики утворення спайок після операцій на органах черевної порожнини, що включає санацію та дренування черевної порожнини, який відрізняється тим, що під час виконання оперативного втручання додатково вводять у черевну порожнину розчин 100 мкг сандостатину та 40000 ОД фібринолізину у 200 мл 0,9 % натрію хлориду Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до хірурги, і може бути застосований у практичній охороні здоров'я як вдосконалена схема профілактики утворення спайкового процесу після операцій на органах черевної порожнині ВІДОМІ засоби профілактики спайкоутворення після різноманітних операцій на органах черевної порожнини, традиційно складаються з санації черевної порожнини під час виконання оперативного втручання за допомогою фізіологічного розчину, водного розчину хлоргексидину або фурацилінута и дренування [1] Але, завдяки цим заходам, відбувається лише механічне очищення черевної порожнини від перітонеального ексудату, обумовлює досить важкий перебіг післяопераційного періоду, тривалий парез кишечнику, розвиток ранньої спайкової кишкової непрохідності Суттєвим недоліком приведених засобів є те, що вони не містять у собі будь-яких препаратів, що можуть специфічно гальмувати утворення спайок у черевній порожнині У подальшому, це може призвести до різноманітних ускладнень післяопераційного періоду (спайкова або странгуляційна кишкова непрохідність, нерідко - гангрена ділянки кишки), що, як показує практика, спостерігається у З -10% пацієнтів Найбільш близьким до запропонованого є спосіб профілактики утворення спайок у черевній порожнині, який окрім вище наведених лікарських засобів, доповнений розчином реополіглюкіну Цей препарат зменшує адгензивну здатність перітоне ального ексудату і, таким чином, певною мірою гальмує утворення спаойк [2] При цьому, реополіглюкін уводять у КІЛЬКОСТІ 200мл у черевну порожнину під час операції Однак, ефективність застосування реополіглюкіну доказана лише при виконанні операцій на органах малого тазу, що застосовується у практиці гінекологічних стаціонарів Можливість застосування реополіглюкіну обмежена у стаціонарах загально-хірурпчного профілю Крім того, як показує практика, реополіглюкін має ряд негативних властивостей (пригнічує зсідання крові, повільно елімінується із черевної порожнини), крім того, він не є природною речовиною для організму людини В основу винаходу поставлена, задача вдосконалення способу профілактики утворення спайок після операцій на органах черевної порожнини за рахунок застосування синтетичного аналога ендогенного гормону соматостатину - препарату сандостатин з препаратом природного тканинного протеолітичного ферменту - фібринолізином, що дозволить специфічно гальмувати утворення спайок між органами черевної порожнини, отжезменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ускладнень, скоротити строки лікування, покращити віддалені результати Поставлена задача вирішується тим, що згідно з винаходом, під час виконання оперативного втручання додатково вводять у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину та 40000 ОД фібринолізину у 200мл 0,9% натрію хлориду Соматостатин або окреотид - препарат, синте О (О ю ю 51560 епігастрм, що віддає у спину Визначаються позитичнии аналог природного соматостатину, який тивні ознаки перітоніту, рентгеноскопічне - серповперше отримала фірма Sandoz (Швейцарія) у видна смужка просвітління під правим куполом 1982р Період його напіврозпаду складає 9 0 - 1 2 0 діафрагми У лабораторному дослідженні крові хвилин, а фармакологічна дія триває до 8 - 12 голейкоцитозі до 12,617л, амілаза крові - 64,7г/ч*л дин, що дозволяє використовувати його у хворого Встановлено діагноз перфоративной виразки два2 - 3 рази на добу Сандостатин має всі якості, що надцятипалої Хворого оперовано ургентно Викопритаманні природному гормону соматостатину, а нано операцію ушивання перфоративної виразки із саме, він пригнічує активність проліферативних перітонізацією шматком великого сальнику 3 меметаболічних процесів у сполучній тканині, актитою профілактики утворення спайок проведено вація яких саме лежить у основі спайкоутворення санацію та дренування черевної порожнини та , Фібринолізин, як тканинний протеолітичний ферзгідно з винаходом, що під час виконання операмент, сприяє розщепленню пухких злук між оргативного втручання додатково вводили у черевну нами [3] порожнину розчин ЮОмкг сандостатину та 40000 Спосіб здійснюється таким чином ОД фібринолізину у 200мл 0,9% натрію хлориду Під наглядом було 80 хворих у ВІЦІ ВІД 27 до 85 Після операції хворому призначено голод, у перші років, яких було оперовано з приводу різноманіт2 доби заборонялося пересуватись Встановлено ної хірургічної патології органів черевної порожниназогастральний зонд Призначено цефазолін, ни (гостий апендицит, гострий та хронічний холеметропл, гастроцепін, церукал, альмагель, квамацистит, перфортиавна виразка шлунку або тел за загальними дозами, а також шфузюнна тедванадцятипалої кишки тощо) Всім хворим викорапія (гемодез, глюкоза, фізіологічний розчин) нувалося відповідне оперативне втручання, що за Перістальтика кишечнику відновилася на 3 добу, звичай, закінчувалося санацією та дренуванням здуття або епізодів схваткоподібного болю у живочеревної порожнини Згідно З винаходом, з метою ті не відмічено Хворий виписаний на 10 добу у профілактики утворення спайок після цих операзадовільному стані При контрольному обстеженні цій, під час виконання оперативного втручання через місяць - скарг нема додатково вводили у черевну порожнину розчин ЮОмкг сандостатину та 40000 ОД фібринолізину у У порівнянні з прототипом, запропонований 200мл 0,9% натрію хлориду Завдяки такій тактиці, спосіб надає можливість специфічно гальмувати післяопераційний період таких хворих спливав утворення спайок між органами черевної порожгладко, будь-яких ускладнень (спайкової непрохіднини, отже-зменшити КІЛЬКІСТЬ післяопераційних ності, важкого післяопераційного парезу кишечниускладнень, скоротити строки лікування, покращику та ш ) не відмічено, середній строк перебування ти віддалені результати операції за рахунок застохворих у стаціонарі складав 11 ± 1 день Усі хворі сування природних речовин Запропонована схема виписані у задовільному стані При контрольному є надійним засобом профілактики утворення спаобстеженні через 1 місяць скарг нема йок після операцій на органах черевної порожнини Приклад конкретного застосування способу Хворий Г, 52 роки звернувся у клініку зі скарЛІТЕРАТУРА гами на сильний біль у животі, нудоту, загальну 1 Женчевский Р А Спаечная болезнь - М слабкість, що з'явилися після попереднього психоМедицина, 1989 - 192 с емоційного стресу, порушень у ДІЄТІ В анамнезі 2 Stangel С L , Gomel V Posoperative adheвиразкова хвороба дванадцятипалої кишки на sions Etiology, prevetion and therapy // Clm Obstet протязі 5 років, з приводу чого періодично лікувавGynecol -1980 -№23 -P 1213-1220 ся у стаціонарі Об'єктивно стан хворого дуже ва3 Машковский М Д Лекарственные средства жкий Язик сухий Живіт напружений, в диханні В двух частях - М Медицина 1994 участі не приймає Пальпаторно - різкий біль у ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71