Спосіб діагностики синдрому поліорганної недостатності у новонароджених

Спосіб діагностики синдрому поліорганної недостатності у новонароджених, що включає од 3 55445 визначенням кількості лейкоцитів та лімфоцитів периферійної крові. Приклад конкретною виконання: дитина 3., чоловічої статі, 6.03.2005 року народження знаходилась на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії новонароджених міського клінічного пологового будинку м. Полтави з 6.03.2005 по 9.03.2005. Медична карта розвитку новонародженого № 261. Хлопчик поступив до відділення одразу після народження з діагнозом: „Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плоду, помірна асфіксія новонародженого, респіраторний дистрес-синдром новонародженого ІІІ ст., пневмонія, дихальна недостатність III ст., гіпоксичне ураження центральної нервової системи, гострий період, синдром пригнічення». Дитина від , IV вагітності, II пологів, 2-га з двійні. Мати на обліку в жіночій консультації не перебувала, під час вагітності не обстежувалась. Пологи в терміні 31 тиждень через природні пологові шляхи. Вага при народженні 1360 г. Оцінка за шкалою Апгар 5-6, балів. З моменту народження дитина перебуває на ШВЛ з показниками FiO2 - 0,4-1,0. В першу добу життя ЧСС становить 160 за хв., АТс - 45 мм.рт.ст, інотропна підтримка дофаміном 3 мкг/кг/хв. М'язова дистонія, збереження млявої рухової реакції на зовнішні подразники. В загальному аналізі крові гемоглобін - 163 г/л, гематокрит - 0,53 ум.од., тромбоцити 156х109/л, еритроцити - 4,7x1012/л лейкоцити 10,5x109/, з них лімфоцитів 26%, незрілих форм лейкоцитів - 19%. Через 12 годин - рівень лімфоцитів -23%, незрілих форм лейкоцитів - 19%. Біохімічні показники-крові в межах фізіологічної норми. З другої доби продовжується ШВЛ, ЧСС - 10080 за хв., АТс – 40 мм.рт.ст м'язова гіпотонія, зіни Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 ці розширені, на світло не реагують, в шлунку зелений застійний вміст. Погодинний діурез 2,7-0 мл/кг/год при реєстрації кожні 2 год., гемоглобін 100 г/л, гематокрит - 0,5, тромбоцити 200 х 109/л, креатинін - 90 мкмоль/л, сечовина - 9,1 ммоль/л, білірубін - 110 мколь/л, лейкоцитоз 9,0 х 109 /л, лімфоцити - 19%, незрілих форм лейкоцитів - 18%. В лікуванні з 2-ої доби використовувались інотропні дози дофаміну від 5 мкг/кг/хв. Не дивлячись на проведені лікувальні заходи стан дитини погіршувався, 10.03.2005 року констатована біологічна смерть. При патоморфологічному досліджені виявлено дістрофію міокарду, нирок, печінки, дискомплексацію печінкових балок, крововиливи в .мозок, печінку, набряк, дистрофію і спонгіоз тканин мозку, гіалінові мембрани, ателектази і десквамація епітелію в легеневій тканині, десквамацію епітелію тонкої кишки, акцидентальна трансформація тімусу III ст. За шкалою Суліми О.Г . (2003) на 1-шу добу життя СПОН не був діагностований, оскільки за даною діагностичною методикою була наявна ознака лише недостатність системи дихання (проведення ШВЛ). За розробленою нами методикою СПОН міг би бути діагностований уже на 1-шу добу, життя, однією з ознак чого була дисфункція імунної системи (зниження рівня лімфоцитів з 25 до 23 %). Запропонований спосіб простий у використанні, підтверджує наявність імунних порушень як основної ланки патогенезу СПОН і має високу діагностичну здатність: його використання в період з 2005 по 2009 роки Дозволило в 2,3 рази підвищити частоту ранньої діагностики СПОН у новонароджених. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601