Спосіб хірургічного лікування неврогенної остеоартропатії стопи

Спосіб хірургічного лікування неврогенної остеоартропатії стопи, що включає розтин м'яких тканин, видалення суглобових поверхонь таранної та великогомілкової кісток, який відрізняється тим, що додатково видаляють параартикулярні осифікати, виконують клиноподібну резекцію на вершині деформації, установлюють стопу так, щоб поздовжня вісь таранної кістки співпадала з поздовжньою віссю першої плеснової, а великогомілкову, таранну і п'яткову кістки та кістки заплесни фіксують у сагітальній площині проксимально і дистально двома парами гвинтів. (19) (21) u201008012 (22) 29.06.2010 (24) 10.12.2010 (46) 10.12.2010, Бюл.№ 23, 2010 р. (72) ЛЯБАХ АНДРІЙ ПЕТРОВИЧ, МІХНЕВИЧ ОЛЕГ ЕДУАРДОВИЧ, ПЯТКОВСЬКИЙ ВОЛОДИМИР МИХАЙЛОВИЧ, ТУРЧИН ОЛЕНА АНДРІЇВНА, ЛАЗАРЕНКО ГАЛИНА МИКОЛАЇВНА, ХОМИЧ СЕРГІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ" 3 55444 осифікати, виконують клиноподібну резекцію на вершині деформації, установлюють стопу так, щоб поздовжня вісь таранної кістки співпадала з поздовжньою віссю першої плеснової, а великогомілкову, таранну і п'яткову кістки та кістки заплесна фіксують у сагітальній площині проксимально і дистально двома парами гвинтів. Видалення параактикулярних осифікатів забезпечує зниження активності артропатії, а виконання клиноподібної резекції на вершині деформації та встановлення стопи таким чином, щоб поздовжня вісь таранної кістки співпала з поздовжньою віссю першої плеснової кістки, дозволяє відновити її анатомічну форму та положення. Фіксація великогомілкової, таранної та п'яткової кісток, а також кістки заплесни у сагітальній площині двома гвинтами проксимально і двома гвинтами дистально дозволяє утримувати стопу у положенні корекції. Спосіб хірургічного лікування неврогенної остеоартропатії стопи передбачає розтин м'яких тканин, видалення суглобових поверхонь таранної та великогомілкової кісток, параартикулярних осифікатів, виконання клиноподібної резекції на вершині деформації, встановлення стопи так, щоб поздовжня вісь таранної кістки співпадала з поздовжньою віссю першої плеснової і фіксацію великогомілкової, таранної і п'яткової кісток та кісток заплесна у сагітальній площині проксимально і дистально двома парами гвинтів. Реалізацію способу, що заявляється, здійснюють наступним чином. Перший розріз роблять по латеральній поверхні гомілковоступневого суглоба вздовж сухожилків малогомілкових м'язів, продовжують по латеральному краю підошви з переходом на тил стопи дистальніше вершини деформації. Сухожилки довгого та короткого малогомілкових м'язів відводять до тилу, при необхідності виконують аналогічний розріз по медіа Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 льній поверхні гомілковоступневого суглоба та стопи, видаляють хрящ з суглобових поверхонь таранної та великогомілкової кісток, мобілізують кісткову основу стопи навколо вершини деформації та вибирають кістковий клин основою до тилу стопи. Максимально видаляють параартикулярні осифікати у ділянці остеотомії. Установлюють стопу таким чином, щоб поздовжня вісь таранної кістки співпала з поздовжньою віссю першої плеснової кістки, що дозволяє відновити анатомічну форму стопи. Із двох точкових розтинів тканин по задній поверхні п'яткової кістки вводять два гвинти через п'яткову та таранну кістки у кістки заплесна по осі першого та четвертого променів стопи; з точкових розрізів по підошовній поверхні п'ятки вводять два гвинти у сагітальній площині через п'яткову та таранну кістки у великогомілкову. Рани дренують та зашивають. Накладають гіпсову пов'язку "чобіток". Оперативне лікування за означеною методикою проведене у трьох хворих (три стопи) із остеоартропатією стопи. Хворі розпочинали ходьбу у гіпсовій пов'язці "чобіток" через 1,5 місяці після операції та з повним навантаженням без гіпсової пов'язки після ренгенологічного підтвердження зрощення через 2,5-3 місяці. У всіх випадках збережена досягнута корекція стопи, пацієнти користуються взуттям особливого призначення з індивідуально виготовленими устілками, скарги відсутні. Література, прийнята до уваги при експертизі: 1. Современные подходы к лечению больных с синдромом диабетической стопы / [Грубник В.В., Русевич В.С, Анцыпович Е.А., Пилипенко А.С.]. К., 2000. - 70с. 2. Johnson J.Е. Instructional course lectures. American academy of orthopedic surgeons. Operative treatment of neuropathic arthropathy of the foot and ankle / J.E. Johnson // JBJS. - 1998. - Vol.80 - A, №11. - P.1700-1709. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601