Спосіб неінвазивної діагностики дихальної недостатності легеневого типу у новонароджених при критичних станах за показниками напруженості прооксидантної системи

Спосіб діагностики дихальної недостатності легеневого типу у новонароджених при критичних станах, які перебувають на керованій штучній вентиляції легень, що включає визначення інтенсивності пероксидного окиснення білків та ліпідів, який відрізняється тим, що показники прооксидантної системи визначають у конденсаті повітря, що видихається дитиною. (19) (21) u201000528 (22) 20.01.2010 (24) 12.07.2010 (46) 12.07.2010, Бюл.№ 13, 2010 р. (72) БУРЯК ОЛЕКСАНДР ГРИГОРОВИЧ, ЯЩЕНКО ЮРІЙ БОРИСОВИЧ (73) БУКОВИНСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ МОЗ УКРАЇНИ 3 51298 ность антиоксидантной системы сыворотки крови новорожденных и взрослых /С.О. Бурмистров, Е.Е. Дубинина, А.В. Арутюнян //Акушерство и гинекология. - 1997. - № 6. - С. 36-40). Спосіб-прототип полягає у визначенні активності малонового діальдегіду (МДА), вмісту дієнових кон'югат (ДК), карбонільних і флюоресцентих продуктів ПОЛ; вмісту карбонільних похідних амінокислот білків. Недоліком прототипу є те, що визначення всіх показників проводяться в сироватці крові, що перешкоджає широкому застосуванню даної методики у новонароджених. Нами пропонується спосіб, що виключає вищевказані недоліки. В основу корисної моделі, що заявляється, поставлене завдання удосконалити спосіб діагностики причини ДН у новонароджених при критичних станах, що перебувають на керованій штучній вентиляції легень шляхом оцінки показників стану прооксидантної системи з метою своєчасного призначення адекватного лікування. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі діагностики легеневого походження тяжкої ДН серед новонароджених, які перебувають на штучній вентиляції легень, шляхом визначення активності прооксидантної системи, згідно до корисної моделі, показники прооксидантної системи визначають в легеневих експіратах. Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється, є визначення стану прооксидантної системи організму, зокрема таких біохімічних показників: рівень МДА, ДК, активність процесів окисної модифікації білків. Відмінність корисної моделі полягає у дослідженні показників прооксидантої системи в конденсаті повітря, що видихається дитиною. Виконання способу здійснюють у такій послідовності. Новонародженому, який перебуває на штучній вентиляції легенів, проводяться клінічні методи обстеження. Наступним етапом є параклінічне дослідження стану дихальної системи. Легеневі експірати збирають з контуру апарату штучної вентиляції легень на видиху. Після чого в отриманому конденсаті, в об'ємі 5мл, досліджують наступні показники: вміст SH-груп, ступінь окисної модифікації білків, рівень МДА, ДК, які визначають спектрофотометричним методом. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 Застосування нашого способу ґрунтується на неінвазивності методу з урахуванням результатів багатофакторного, кореляційного аналізу впливу різних факторів на розвиток окисного стресу у новонароджених з дихальною недостатністю при критичних станах. Корисна модель дозволяє провести своєчасну діагностику стану прооксидантної системи та розвиток окисного стресу у новонароджених з ДН при критичних станах. Приклад конкретного застосування способу. Дитина Г. № карти обстеженого хворого 45. Дата народження 11.07.2008 р. Адреса: с Станівці, Новоселицького району, Чернівецької області. Анамнез - дитина народилась від II вагітності в термін гестації 33-34 тижні з вагою 1700 г. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 7 балів, на 5-й - 7 балів. Одразу після народження дитині введено препарат «Куросурф» та призначена штучна вентиляція легень. Параметри ШВЛ при заборі конденсату: FiO2 - 0,4, режим вентиляції SIMV/PSV з наступними параметрами вентиляції: PIP - 15, PEEP - 5, MAP - 7. Об'єм інфузійної терапії 180 мл на добу. Об'єм ентерального харчування - по 10 мл на одне годування. Артеріальний тиск 62/43 (51) мм рт. ст., ЧСС - 140 за хв, SpO2 – 95 %, РСО2 - 69 mmHg, PO2 - 23 mmHg. При рентгенологічному дослідженні в легенях на тлі органної незрілості набрякові інтерстиціальні зміни, апневматози і легеневі ущільнення у внутрішніх вузлах легень, більше у лівій нижній долі. При параклінічному дослідженні легеневих експіратів: підвищення рівня карбонільних груп у 2 рази, зростання сульфгіридильних груп білків на 20 %, підвищення рівня МДА у 2 рази, підвищення рівня ДК на 40 %. На основі проведеного комплексу клінічних методів обстеження поставлений діагноз: сепсис, період септицемії, поліорганна невідповідність. Проведене параклінічне дослідження, зокрема вивчення показників пероксидації у легеневих експіратах, підтвердило наявність у дитини дихальної недостатності легеневого походження (можливо, як наслідок ендотеліального легеневого ушкодження на тлі септицемії), що дозволило призначити патогенетично-обґрунтоване лікування – антиоксидантні препарати. Таким чином розроблений спосіб діагностики дозволив вчасно та правильно встановити діагноз та провести корекцію лікування із врахуванням механізмів розвитку дихальної недостатності. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601