Спосіб лікування варикоцеле

Спосіб лікування варикоцеле шляхом доступу до яєчкової вени з подальшим накладенням судинного венозного анастомозу "кінець в кінець", який відрізняється тим, що судинний анастомоз накладають між дистальним відділом яєчкової вени і проксимальним відділом поверхневої огинальної вени клубової кістки або поверхневої надчеревної вени. (19) (21) u201008715 (22) 12.07.2010 (24) 10.12.2010 (46) 10.12.2010, Бюл.№ 23, 2010 р. (72) АНТИПОВ МИКОЛА ВАСИЛЬОВИЧ, БЕРДНИКОВ МИХАЙЛО ОЛЕКСАНДРОВАИЧ, ЗАРИЦЬКИЙ ОЛЕКСАНДР БОГДАНОВИЧ, ХАЦКО ВОЛОДИМИР ВЛАСОВИЧ, ЖИЛЯЄВ РУСЛАН ОЛЕКСАНДРОВИЧ (73) ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. М. ГОРЬКОГО 3 55491 Кохера пересікають ножицями Купера вену і під затискачем перев'язують її проксимальний відділ хромованим кетгутом. Здійснюють контроль на гемостаз. У відрогах томпсонової пластинки нижче пупартової зв'язки здійснюють пошук адекватних v. testicularis за діаметром вен, що впадають в v. saphena magna поблизу hiatus saphenus. Оптимальними є поверхнева огинальна вена клубової кістки і поверхнева надчеревна вена. Зважаючи на варіабельність діаметрів цих судин у різних індивідуумів, критерієм вибору між ними є максимальна відповідність діаметру v. testicularis в конкретному випадку. Вибирають ділянку судини для створення анастомозу шляхом зіставлення з виділеною ділянкою v. testicularis, фіксованою на затискачі типу «Бульдог» так, щоб після накладення судинного анастомозу вени знаходилися в натягнутому стані. З цією метою за допомогою гумового турнікета підтягують сім'яний канатик, щоб у момент накладення судинного шва ліквідувати натягнення і полегшити створення анастомозу. На проксимальну ділянку поверхневої огинальної вени клубової кістки або поверхневої надчеревної вени накладають кровоспинний затискач типу «Бульдог», вичікують час, поки судина розшириться до розмірів, відповідних розмірам v. testicularis; на дистальну ділянку виділеної судини накладають кровоспинний затискач Кохера. Ззовні від фасціального футляра вибраної судини надсікають томпсонову пластинку для полегшення накладення судинного шва. Фасціальний футляр вени, вибраної для створення анастомозу, зберігають для забезпечення міцності при накладенні судинного шва. Під затискачем Кохера проводять кетгутову лігатуру і затягують вузол. Під виділену судину підкладають марлеву серветку і за допомогою ножиць Купера пересікають вену над кровоспинним затискачем. Невелику кількість крові, що виділилася, осушують марлевою серветкою. Зіставляють кінці виділених судин. За допомогою атравматичної голки 5/0 наклада Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 ють судинний шов між v. testicularis і поверхневою огинальною веною клубової кістки або поверхневою надчеревною веною, після чого знімають затискачі «Бульдог» і здійснюють контроль на гемостаз. Знявши гумовий турнікет з сім'яного канатика, забезпечують натягнення судин в місці накладення анастомозу. Приклад. Хворий П., 26 років, поступив в плановому порядку. Діагноз: варикозне розширення вен сім'яного канатика (варикоцеле) зліва. Виконано операцію, під час якої з метою усунення варикозного розширення v. testicularis, накладено судинний анастомоз типу «кінець в кінець» між v. testicularis і поверхневою огинальною веною клубової кістки за нашою методикою. У післяопераційному періоді набряку калитки не спостерігалося, яєчко не збільшувалося, больовий синдром не відзначався. В цілому, післяопераційний період протікав сприятливо. Хворого виписано в задовільному стані на 7-у добу. За описаною методикою прооперовано 6 хворих, післяопераційний період протікав без ускладнень. Переваги. За пропонованим способом виконання операції значно зменшує її травматичність, оскільки не виконують розтин пахвинного каналу, не відшаровують широкі м'язи живота, що послабляло би пахвинний проміжок і створювало би можливість формування пахвинних гриж. В значній мірі знижено ризик тромбозу в ділянці анастомозу, оскільки використовувані судини прямують один відносно одного під гострим кутом, виключаючи можливість перегину, а напрям відтоку крові від v. testicularis в v. saphena magna, виключає небезпеку обтурації тромбом магістральних судин. Джерела інформації: 1. Авторское свидетельство СССР № 839504, кл. А61В17/00, 1981. 2. Ерохин А. П. //Дет. хир. - 2001 - № 1. - С. 1620. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601