Спосіб діагностики ретроградного кровотоку при варикоцеле

Спосіб діагностики ретроградного кровотоку при варикоцеле, що включає визначення наповнення лозовидного сплетіння, коли пальцями придавлюють сім'яний канатик в ділянці зовнішнього кільця пахового каналу до лонної кістки в кліностазі, який відрізняється тим, що додатково визначають наповнення лозовидного сплетіння під уль 3 49318 нене кров'ю і діаметр вен становить 4,96±0,17мм, а швидкість току крові у венах - 8,8±0,16см/сек, хворого переводять в ортостаз і придавлюють сім'яний канатик на рівні зовнішнього кільця пахового каналу до лонної кістки і механічно видавлюють пальцями кров із лозовидного сплетіння, вени запустівають і протягом 2-3 хвилин не наповнюються кров'ю, діаметр вен становить 3,07±0,18мм, а швидкість току крові у венах - 4,21±0,25см/сек, це свідчить, що причиною варикоцеле є ретроградний кровоток в яєчковій вені, як наслідок підвищення тиску в нирковій вені або клапанної недостатності яєчкової вени, і є показанням до резекції або обтураціїї яєчкової вени та її колатералей і комунікантів. Поставлена задача вирішується тим, що спосіб діагностики ретроградного кровотоку при варикоцеле, який включає визначення наповнення лозовидного сплетіння, коли пальцями придавлюють сім'яний канатик в ділянці зовнішнього кільця пахового каналу до лонної кістки в кліностазі, згідно з винаходом, додатково визначають наповнення лозовидного сплетіння під ультрасонографічним контролем із залученням метода допплєрографії і діаметр вен становить 4,96±0,17мм, а швидкість току крові у венах - 8,8±0,16см/сек, переводять хворого в ортостаз і придавлюють сім'яний канатик на рівні зовнішнього кільця пахового каналу до лонної кістки та механічно видавлюють пальцями кров із лозовидного сплетіння, вени запустівають і протягом 2-3 хвилин не наповнюються кров'ю, діаметр вен становить 3,07±0,18мм, а швидкість току крові у венах - 4,21±0,25см/сек, що свідчить про відсутність підвищеного тиску в ілеакальнояєчковому басейнах і підтверджує виникнення варикоцеле за рахунок підвищеного тиску та ретроградного кровотоку у внутрішній яєчковій вені, яку ризикують, або обтурують разом з її колатералями та комунікантами. Спосіб діагностики ретроградного кровотоку при варикоцеле виконують наступним чином: хворому в кліностазі (лежачи на кушетці) розташовують УЗД-датчик в Б-режимі в ділянці вен лозовидного сплетіння, вимірюють їх діаметр, а методом допплєрографії, при кольоровому картуванні швидкість кровотоку, зафіксувавши дані, перево 4 дять пацієнта в ортостаз (положення стоячи), вени лозовидного сплетіння наповнюються кров'ю і чітко візуалізуються, заміряють їх діаметр та швидкість кровотоку, після чого пальцем притискають сім'яний канатик до лонної кістки в ділянці зовнішнього кільця пахового каналу, а пальцями другої руки видавлюють кров із вен лозовидного сплетіння, вени запустівають і не наповнюються кров'ю протягом 2-3 хвилин, це свідчить про відсутність підвищеного тиску в ілеакальнояєчковому басейні і підтверджує виникнення варикоцеле за рахунок підвищеного тиску та ретроградного кровотоку у внутрішній яєчковій вені, яку ризикують, або обтурують разом з її колатералями та комунікантами. Спосіб діагностики ретроградного кровотоку при варикоцеле застосований у відділі ендоурології та літотрипсії ДУ "інститут урології АМН України" та медичному центрі ПМП "Санус" м. Ужгорода при лікуванні 148 пацієнтів і додатково під ультрасонографічним контролем із залученням метода доплєрографії обстежені 10 практично здорових людей (контроль) та 10 хворих з варикоцеле спочатку у кліно- (І), а потім ортостазі (II), дані яких наведені в таблиці. Як свідчать наведені в таблиці дані у контрольній групі немає достовірної різниці діаметра вен та швидкості току крові при вимірі в положеннях кліно- (лежачи (2,42±0,09мм і 2,05±0,02см/сек) та ортостазі (стоячи) (2,49±0,09мм і 2,11±0,03см/сек) (Р>0,05, Р1>0,05). У пацієнтів з варикоцеле теж немає достовірної різниці при вимірі відповідних показників без притискання сім'яного канатика до лонної кістки, (4,64±0,15мм і 4,96±0,17мм, Р>0,05 та 8,17±0,17см/сек, і 8,8±0,16см/сек., Р1>0,05). Та після пальцевого притиснення сім'яного канатика в ділянці зовнішнього кільця пахового каналу до лонної кістки і механічного видавлення пальцями крові із вен лозовидного сплетіння через 2-3хв. вени не наповнюються у пацієнтів з варикоцеле, а діаметр вен лозовидного сплетіння (3,07±0,18мм), і швидкість кровотоку (4,21±0,25см/сек) достовірно зменшені в порівнянні з даними, отриманими у кліно- та ортостазі (Р2