Спосіб лікування варикоцеле та оварикоцеле

Спосіб лікування варикоцеле та оварикоцеле, що включає проведення прямого яєчкового або яєчникового анастомозу з системою нижньої полої вени, який відрізняється тим, що проксимальний кінець яєчкової або яєчникової вени анастомозують з проксимальним кінцем гілки глибокої обвідної клубової вени, а дистальний кінець яєчкової або яєчникової вени та гілки глибокої обвідної клубової вени перев'язують з утворенням повноцінного клапана в проксимальному КІНЦІ ГІЛКИ глибокої обвідної клубової вени Винахід відноситься до медицини, а саме до урологи, гінекологи та судинної хірурги і може бути використаний при лікуванні варикоцеле та оварикоцеле Відомо використання способу лікування варикоцеле шляхом оклюзп яєчкової вени, а також шляхом накладення прямого двонаправленого або проксимального анастомозу між яєчковою або яєчниковою веною системи нижньої полої вени Найбільш близьким до винаходу, що пропонується, є спосіб накладення проксимального тестікуло-ідіакального венозного анастомозу, тобто анастомозу кінець-в-бік між проксимальним кінцем дичкової та зовнішньою клубовою венами а перевязкою дистального кінця яєчкової вени [1] Враховуючи той факт, що лікування оварикоцеле принципово нічим не відрізняться від лікування варикоцеле в силу одинакових патогенетичних механізмів, що до них призводять 2, вищезгаданій спосіб прийнятий нами за прототип при лікуванні варикоцеле та оварикоцеле Недоліки прототипа 1 підвищений ризик операції у зв'язку з втручанням на крупній судині, якою є зовнішня клубова вена, 2 неприйнятність способу при підвищеному тиску у ЗОВНІШНІЙ клубовій вені над тиском у яєчковій вені З, 3 неспіврозмірнієть анастомозуючих вен, що призводить до технічних складнощів судинної хірурги, 4 необхідність з'єднання судин кінець в бік, що призводить до тих же труднощів В основу винаходу поставлено задачу вдосконалення способу лікування варикоцеле та оварикоцеле шляхом накладання найбільш оптимального анастомозу, що дасть можливість знизити ризик оперативного втручання, підвищити його ефективність та розширити показання Поставлена задача вирішується тни, що, згідно з винаходом, яєчкову або яєчникову вену анастомозують з проксимальний кінцем гілки глибокої огинаючої клубової в вени, а дистальні КІНЦІ яєчкової або яєчникової вен те гілки глибокої огинаючої здухвинної вени перев'язують, при цьому проксимальна гілка глибокої огинаючої здухвинної вени повинна містити повноцінний клапан Спосіб виконується слідуючим чином Оперативний доступ в здухвинній ДІЛЯНЦІ, на 1-2см досередини від spma ihaca anterior superior Заочеревинно знаходять яєчкову, або яєчникову, вену 1 /Фіг 1/та гілку глибокої огинаючої клубової вени 2, перетинають їх такий чином, щоб проксимальний кінець гілки огинаючої здухвинної вени 4 /Фіг 2/ мав повноцінний клапан 5 Дистальні КІНЦІ обох вен /1,3 перев'язують, а проксимальні 2,4 зшивають між собою ківець-в-нкінець Прикладом конкретного використання може слугувати слідуюче спостереження Хворий Л , 14 років, поступив з діагнозом "Варикоцеле 3 ступеню зліва" Виконана операція накладання проксимального анастомозу між яєчковою веною та гілкою глибокої огинаючої клубової вени Оперативний доступ в ЛІВІЙ здухвинній ДІЛЯНЦІ на 1-2см досередини від spima ihaca anterior superior Позаочеревинно знайдено гілку глибокої вени та яєчкову ве о ю 50112 ну Обидві вени перетнуті та перев'язані їх дистальні КІНЦІ Проксимальні КІННІ обох вен зшиті між собою кінець-в-кінець Перевірка на дієздатність анастомозу, гемостаз Рану зашито наглухо В післяопераційному періоді варикозно-розширені вени яєчка та сім'яного канатика звались, набряку мошонки не було, болі в яєчку не турбували Хворого виписано у задовільному стані на 7 добу після операції Доплерографічний контроль в день виписки, через 1 місяць та півроку показав, що підвищення тиску в ЛІВІЙ нирковій вені немає, анастомоз функціонує, рецидиву варикоцелє не виявлено Спосіб апробовано на 3 хворих Результати аналогічні За допомогою заявленого способу 1 вдалось уникнути втручання на крупній вені, якою є зовнішня здухвинна вена, тим самим знизити ризик оперативного втручання, 2 стало можливим розширити показання операції використовувати метод при всіх стадіях варикоцелє, що є результатом надмірного тиску в ЛІВІЙ нирковій вені-донорі через наявність в ній клапанного апарату, 3 а настом озуються співрозмірні вени, що робить операцію технічно менш складною, 4 а настом озуються вени кінець-в-кінець, що зменшує ризик неспроможності анастомозу Таким чином, в порівнянні з прототипом, заявлене технічне рішення мав суттєві переваги Літератури 1 Страхов С Н , Косырева Н Б , Зубченко С П , др Рання диагностика и выбор метода операции при расширении вен семенного канатика /варикоцелє/ - Российский вестник перинатологм и педиатрии, 1996, Т 41, № 4, С 48-33 2 Домаяский В Я , Соколов А А , Цветкова Н В Ультразвуковая диагностика и рентгенэндоваснулярное лечение варикозного расширения овариальных вен - Ультразвуковая диагностика, 1998, №2, С 18-21 3 Морозов А В , Житникова Л Н , Варикоцелє В кн // Оперативная урология /Руководство/ /Под ред Н А Лопаткина, И П Шевцова, Л Медицина, 1966, с 480 С 139-145 s Фіг.2 ФІГ.1 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71