Спосіб хірургічного лікування пародонтиту

Спосіб хірургічного лікування пародонтиту, що включає проведення відкритого кюретажу пародонтальних кишень з подальшим видаленням грануляцій, під'ясенного каміння та оновленням це Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме до стоматологи, до хірургічної стоматології Пародонтит займає центральне місце серед стоматологічних захворювань Існують різноманітні способи лікування захворювань пародонту терапевтичний, хірургічний, ортопедичний ВІДОМІ способи хірургічного лікування пародонтиту з використанням закритого кюретажу зубоясеневих кишень Однак, ВІДОМІ способи лікування недостатньо ефективні, внаслідок того, що зняття зубного каміння, освіження цементу коренів, вискоблювання грануляцій проводять всліпу [Безрукова А П , Ломницкий И Я , Емиленко Г И , Maмедов С И Способы хирургического лечения заболеваний пародонта - Новое в стоматологии 1995 -№4 -С 40] Найбільш близьким до запропонованого є спосіб хірургічного лікування пародонтиту, що включає проведення відкритого кюретажу пародонтальних кишень шляхом розтину міжзубних сосочків та відшарування прикріплених ясен з вестибулярної і язиковоі(піднебшноі) поверхонь, видалення грануляцій, підясневого каміння, освіження цементу кореня [Курякина Н В , Кутепова Т Ф - М Мед книга, 2000 -С 108] Однак, відомий спосіб має недостатню ступінь ефективності лікування, обумовлену обмеженістю доступу до пародонтальних кишень за рахунок малого операційного поля, що призводить до неповного видалення зубного каменю, грануляцій, менту коренів, який відрізняється тим, що відкритий кюретаж здійснюють шляхом виконання горизонтального розтину по гребеню ясенних сосочків із вестибулярної та язикової (піднебінної) поверхонь та вертикального розтину під кутом 90° відносно першого з подальшим відшаруванням утвореного кутовидного клаптя, обробкою рани антисептиками, укладанням в КІСТКОВІ кишені гранул пдроксилапатиту (кергапу) та поверненням клаптя на місце з фіксацією його кетгутовими вузловими швами врозшого епітелію особливо при обробці біфуркацій татрифуркацій В основу винаходу поставлене завдання створити спосіб хірургічного лікування пародонтиту шляхом удосконалення відомого способу, забезпечити розширення операційного поля, досягти максимального видалення підясневого каменю, грануляцій, за рахунок чого підвищити ефективність лікування Поставлену задачу вирішують створенням способу хірургічного лікування пародонтиту, що включає проведення відкритого кюретажу пародонтальних кишень з послідуючим видаленням грануляцій підясневого каміння та оновлення цементу коренів, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що відкритий кюретаж здійснюють шляхом виконання горизонтального розтину по гребеню ясеневих сосочків із вестибулярної та язиковоі(піднебшноі) поверхонь та вертикального розтину під кутом 90° відносно першого з послідуючим відшаруванням утвореного кутовидного клаптя, обробкою рани антисептиками, укладанням клаптя на місце і фіксацією його кетгутовими вузловими швами Запропонований спосіб виконують слідуючим чином Після проведеного знеболювання провідникового та інфільтраційного по показанню та обробки операційного поля проводять горизонтальний розтин ясен по гребню ясневих сосочків з вестибулярної поверхні і додатково вертикальний розтин, 00 О> (О Ю Ю 55698 перпендикулярно до першого під кутом 90°, розтинають нерухому частину ясен, відшаровують кутоподібний клапоть Потім видаляють епітелій, що вріс в ясневий карман, грануляції, підясневий камінь, освіжають оголені корені зубів Такий же розтин проводять з язиковоі(піднебшноі) поверхні, причому вертикальний розтин, по відношенню до першого, слід робити з протилежної сторони, таким чином щоб обидва розтини не співпадали для зменшення порушення кровообігу кісткової тканини Після ЦЬОГО рану промивають антисептиками стоматидином, 1% розчином дюксидину або 0,05% розчином хлоргексидину біглюконату В КІСТКОВІ кишені укладають гранули(розміром ЗООМкм) гідро кс и л апатиту (кер ran) Кутовидний клапоть повертають на попереднє місце і фіксують кетгутовими вузловими швами Гідроксилапатит(кергап) - кальцій-фосфатна кераміка, використовується з метою стимуляції репаративного остеогенезу Основною перевагою кергапу є його здатність утворювати міцний ХІМІЧНИЙ зв'язок з кісткою Він активно використовується дня заміщення кісткових дефектів тканин пародонту в ході проведення операцій При цьому зменшується рухливість зубів, зникають рецидиви ускладнень запального процесу, оптимізуються процеси остео-, цементогенезу і утворення зубоясневого прикріплення, зменшується глибина пародонтальних кишень, що корелює з рентгенологічними показниками Запропонований спосіб хірургічного лікування пародонтиту дозволяє за рахунок розширення операційного поля шляхом відшарування трикутного клаптя і під контролем ока досягти максима льного видалення підясневого каміння, грануляцій, особливо якщо вони розташовані у біфуркації або трифуркацм, що забезпечує підвищення ступеня ефективності лікування пародонтиту Приклад Хвора П , 35 років направлена лікарем стоматологом-терапевтом для хірургічного лікування з приводу пародонтиту середнього ступеню тяжкості Об'єктивно В області 1 5 - 1 4 т а 2 4 і 2 5 зубів визначаються пародонтальні кишені глибиною 3 5мм, без гноєтечі і запального процесу зі сторони ясен На рентгенограмі деструкція міжзубних перетинок на 1/4 - 1/3 стінки лунки На основі клінікорентгенолопчних даних було проведено хірургічне лікування запропонованим способом Після проведеної плексуальної та піднебінної анестезії та обробки операційного поля був проведений горизонтальний розтин ясен по гребню ясневих сосочків з вестибулярної поверхні і додатково вертикальний розтин, перпендикулярно до першого під кутом 90° Утворений розтинами кутоподібний клапоть був відшарований і ретельно видалений епітелій, що вріс в ясневий карман, грануляції, підясневий камінь, освіжені оголені корені Такий же розтин був проведений з піднебінної поверхні Після ЦЬОГО рана була промита антисептиками стоматидином, 1% розчином дюксидину В КІСТКОВІ кишені залишили гранули(розміром ЗООМкм) пдроксилапатиту(кергап) Післяопераційне заживления рани пройшло первинним натягом без ускладнень На рентгенограмі через місяць була відзначена поява кісткових перетинок Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24