Спосіб хірургічного лікування пародонтиту

Спосіб хірургічного лікування пародонтиту, який включає застосування активних остеопластичних матеріалів, який відрізняється тим, що як остеопластичний матеріал використовують комбінацію твердої оболонки головного мозку і гранульованого препарату Кергап при такому співвідношенні компонентів, мас % Тверда оболонка головного мозку 50-60 Кергап 40-50 Винахід стосується медицини, а саме стоматологи, і може бути використаний в хірургічній стоматологи для заповнення кісткових карманів при пародонтиті За прототип обрано спосіб хірургічного лікування пародонтиту (Черныш В Ф , Шутов Ю Н , Ковалевский А М Новые методы в хирургии пародонта // Парод онтология - 1997 - №4 - С 1923), який здійснюється шляхом пластики альвеолярного відростка з наступним заповненням кісткових карманів пористим гранульованим пдроксиапатитом Коллапан Ознаками, які співпадають з суттєвими ознаками способу, що заявляється, є застосування активних остеопластичних матеріалів Причинами, що перешкоджають досягненню очікуваного технічного результату (підвищення ефективності лікування зі зменшенням побічних реакцій), є відсутність спрямованої регенерації тканин ясни і неможливість відновлення об'ємів втраченої надкісниці і слизової оболонки, можливість адсорбції мікроорганізмів на поверхні гранул препарату Коллапан, що призводить до ускладнень у вигляді запальної реакції, нагноєння рани, тривалості строків регенерації, в результаті чого зберігається рухливість зубів В основу винаходу поставлена задача вдосконалення способу хірургічного лікування пародонтиту шляхом забезпечення умов для протікання процесів відновлення кісткового дефекту, надкісниці і слизової оболонки ясни за рахунок спрямованої регенерації тканин, що досягається шляхом введення в КІСТКОВІ кармани комбінації двох остеопластичних препаратів і застосування біологічної мембрани у вигляді консервованої твердої оболонки головного мозку, яка служить для фіксації препаратів і запобігання вростання епітелію в патологічний ясенний карман, що вводиться на завершальному етапі операції в рану і закриває зону дефекта слизової оболонки ясни від вмісту рота, що дозволяє досягти очікуваний технічний результат Поставлена задача вирішується тим, що в способі-прототипі, який включає застосування активних остеопластичних матеріалів, згідно винаходу, в якості остеопластичного матеріалу використовують комбінацію твердої оболонки головного мозку і гранульованого препарату Кергап при слідуючому співвідношенні компонентів, мас % Тверда оболонка головного мозку 50 - 60 Кергап 40-50 Між сукупністю суттєвих ознак запропонованого винаходу та очікуваним технічним результатом проявляється слідуючий причинно-наслідковий зв'язок, використана нова комбінація резорбованих бюпластичних матеріалів, які перебудовуючись, сприяють швидкому відновленню кістки в зоні введеного матеріалу і представляють собою суміш консервованого трансплантата твердої оболонки головного мозку і гранул пдроксиапатиту Кергап, використана комбінація препаратів у відповідному відсотковому співвідношенні утворює бюпластичний регенераційний комплекс, що легко вводиться в ложе реципієнта, а гранули препарату Кергап - 1,0 - d - 2,0мм забезпечують утворення матрикса для прискореної мінералізації кісткової тканини, при відсутності вищеперелічених ознак (О 47641 технічний результат недосяжний Тверда оболонка головного мозку має слабко виражену імуноспецифічність, яка веде до низької запальної реактивності тканин, високу репаративну здатність, що стимулює процеси відновлення трофіки, а пдроксиапатит Кергап, місцеве застосування якого створює умови для ремоделювання альвеолярної кістки, забезпечує достатню КІЛЬКІСТЬ матриксного матеріалу для утворення кісткової тканини ВІДОМОСТІ, ЯКІ підтверджують можливість використання винаходу В табл 1 наведені ЦИТОХІМІЧНІ показники нейтрофілів периферичної крові у хворих на пародонтит при хірургічному лікуванні з використанням пдроксиапатиту (п = 28, умовних одиниц), в табл 2 наведені ЦИТОХІМІЧНІ показники нейтрофілів периферичної крові у хворих на пародонтит при хірургічному комплексному лікуванні з використанням пдроксиапатиту і твердої оболонки головного мозку (п = 32, умовних одиниць) Перебіг пародонтиту супроводжується зниженням аеробного окислення і ростом анаеробного гліколізу Із табл 1 і табл 2 видно, що ЦИТОХІМІЧНІ показники в нейтрофілах периферичної крові свідчать про те, що при використанні пдроксиапатиту процеси репараціїнастають на 14-30 добу, а при використанні комбінації, яка складається з пдроксиапатиту і твердої оболонки головного мозку - на 7-Ю добу На фіг зображена схема заповнення кісткових карманів при пародонтиті, де 1 - коронка зуба, 2 мембрана із твердої оболонки головного мозку, 3 гранули Кергап, 4 - подріблена тверда оболонка головного мозку, 5 - КІСТКОВІ кармани, слизовонадкісничний шматок Спосіб полягає в наступному Після проведення шматкової операції по Vidman-Neuman пнпвектомії, глибокого кюретажу кісткових карманів, нівелювання коренів зубів, КІСТКОВІ кармани 5 пухко заповнюють остеопластичною комбінацією, яка складається з гранул пдроксиапатиту Кергап 3 та подрібленої твердої оболонки головного мозку 4 у співвідношенні, наприклад Кергап 40% і тверда оболонка головного мозку 60% Після введення в КІСТКОВІ кармани 5 комбінації Кергап 3 та подрібненої твердої оболонки головного мозку 4, рана закривається перфорованою мембраною 2 із консервованої твердої оболонки головного мозку, що фіксується до надкісниці, таким шляхом, щоб в перфоровані отвори входили коронки зубів 1, які присутні в зоні хірургічного втручання, при цьому краї отворів щільно охоплюють фізіологічні шийки зубів, слизово-надкісничні шматки 6 укладаються зверху мембрани 2 із твердої оболонки головного мозку та ушиваються одиночними швами в кожному міжзубному проміжку Таблиця 1 Умовні познач Контроль (здоров) Перед операц Строки спостережень (доба) 3 5 7 М± 1,67 1,25 1,23 1,20 1,18 m 0,09 0,08 0,10 0,07 0,09 % -25,1 -26,3 -28,1 -29,3 сдг 0,05 2,41 0,08 +10,0 >0,05 >0,05 ЗО 1,58 0,07 -5,4 >0,05 0,05 >0,05 Таблиця 2 Строки спостережень (доба) Умовні поКонтроль Перед знач (здоров) операц 3 5 7 10 14 М± 1,67 1,26 1,22 1,39 1,48 1,55 1,61 m 0,08 0,10 0,07 0,09 0,08 0,09 0,07 % -26,9 -16,8 -11,4 -7,2 -3,6 СДГ -24,5 Р1 0,05 >0,05 0,05 >0,05 0,05 >0,05 0,05 0,05