Спосіб моделювання анізоперистальтичного ентероентероанастомозу

Спосіб моделювання анізоперистальтичного ентероентероанастомозу, який включає розкриття черевної порожнини з наступною резекцією тонкої кишки і накладанням міжкишкового співустя типу "бік в бік", який відрізняється тим, що після виконання резекції краї відрізків анізоперистальтично співставляють, поперечно зшивають одним безперервним обвивальним кетгутовим швом, а відрізки повертають на 180° навколо осі, утвореної обвивальним швом, і на співставлених поверхнях кишки формують співустя Винахід належить до медицини, а саме експериментальної патології і може бути використаний у хірургічній гастроентерології Відомий спосіб моделювання анізоперистальтичного ентероентероанастомозу, який включає розкриття черевної порожнини з наступною резекцією тонкої кишки і накладанням анізоперистальтичного міжкишечного співустя типу «бік в бік» [1] Недоліком відомого способу є недостатні ефективність і функційна спроможність анастомозу, що випливає внаслідок утворення залишкових ентеральних кишень у місцях формування кукс відрізків кишки До того ж в силу названих причин має місце високий ступінь ризику ускладнень у післяопераційному періоді, головним чином у вигляді застою кишечного вмісту в ентеральних кишенях і порушення процесів травлення В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом формування спільної для обох відрізків кишки кукси досягають зменшення розмірів ентеральних кишень, а отже усувають підґрунтя для застою вмісту в кишці і ліквідують порушення процесів травлення, чим підвищують ефективність і функційну спроможність анастомозу Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі моделювання анізоперистальтичного ентероентероанастомоза, який включає розкриття черевної порожнини з наступною резекцією тонкої кишки і накладанням міжкишечного співустя типу "бік в бік", ВІДПОВІДНО до винаходу після виконання резекції краї відрізків анізоперистальтично співставляють, поперечно зшивають одним безпе рервним обвивним кетгутовим швом, а відрізки повертають на 180° довкола осі, утвореної обвивним швом, і на співставлених поверхнях кишки формують співустя Спосіб моделювання анізоперистальтичного ентероентероанастомозу пояснюється фіг 1 і фіг 2, де відображені основні етапи фіг 1 - зшивання анізоперистальтично співставлених відрізків кишки наскрізним безперервним обвивним кетгутовим швом, фіг 2 - формування анастомоза після повороту відрізків кишки на 180° довкола осі безперервного шва Спосіб здійснюють таким чином Тварину, що не отримувала їжі впродовж 14 годин, в умовах загального знечулення фіксують на спині Після обробки операційного поля виконують серединну лапаротомію по білій лінії живота За загальними правилами проводять мобілізацію і резекцію відрізка тонкої кишки Краї обох відрізків кишки співставляють анізоперистальтично і зашивають одним спільним наскрізним безперервним обвивним кетгутовим швом (фиг 1) Після ЦЬОГО відрізки кишки повертають на 180° довкола осі безперервного шва, спільну куксу перитонізують шляхом накладання вузлових серозо-серозних швів і формують ентероентероанастомоз за загальними правилами (фіг 2) Лапаротомний розріз після вшивання дефекту брижі пошарово зашивають Приклад 1 Безпородний собака масою тіла 16кг, наркоз промедол-тюпенталовий Після обробки операційного поля виконана серединна лапаротомія Після додаткового обкладування стерильними серветками краї рани розведені СО ^00 Ю ю 55843 ранорозширювачем В операційну рану виведено петлю тонкої кишки Проведено її мобілізацію шляхом перев'язки та пересічення брижі і резекцію відрізка довжиною 16см Краї обох відрізків кишки співставлено анізоперистальтично і прошито одним спільним наскрізним безперервним обвивним кетгутовим швом Після ЦЬОГО відрізки кишки розвернуто довкола осі безперервного шва на 180° і співставлено боками Спільну куксу перитонізовано шляхом накладання вузлових серозо-серозних швів Накладено серозо-серозні вузлові шви на задню губу анастомоза ЛІНІЙНИМИ розрізами довжиною по 5см вздовж осі кишки розкрито просвіт обох відрізків, починаючи від краю сформованої кукси Накладено безперервний кетгутовии шов на задню і передню губи анастомоза Серозосерозними вузловими шовковими швами проведено перитонізацію передньої губи анастомоза При пальпації анастомоз прохідний, залишкові кишені кукси мінімальні Лапаротомний розріз після вшивання дефекту брижі пошарово зашито вернуто довкола осі безперервного швана 180° і співставлено боками Спільну куксу перитонізовано шляхом накладання вузлових серозо-серозних швів Накладено серозо-серозні вузлові шви на задню губу анастомоза ЛІНІЙНИМИ розрізами довжиною по 5см вздовж осі кишки розкрито просвіт обох відрізків, починаючи від краю сформованої кукси Накладено анастомоз за загальними правилами Частота перистальтичних скорочень безпосередньо після резекції складала 3 за 1 хв вище і 4 за 1хв нижче від рівня анастомоза, амплітуда ритмічних скорочень при проведенні електроенте Приклад 2 Безпородний собака масою тіла 18кг, наркоз промедол-тюпенталовий Після обробки операційного поля виконана серединна лапаротомія В операційну рану виведено петлю тонкої кишки Частота перистальтичних скорочень до резекції складала 17 за 1 хв , амплітуда ритмічних скорочень при реєстрації електроентерограми 42мВ Проведено мобілізацію і резекцію відрізка кишки довжиною 12см Краї обох відрізків кишки співставлено анізоперистальтично і прошито одним спільним наскрізним безперервним обвивним кетгутовим швом Після ЦЬОГО відрізки кишки роз Таким чином, запропонований спосіб моделювання анізоперистальтичного ентероентероанастомоза, порівняно із способом-прототипом, технолопчніший завдяки зменшенню розмірів залишкових кишень і попередженню застою кишечного вмісту в них, менш травматичний, чим досягається значно вищий рівень відтворення моделі, а отже - ефективності способу в цілому Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Симич П Хирургия кишечника Медицинское издательство Бухарест, 1979 -С 108-114 рографм - 9мВ і 11 мВ ВІДПОВІДНО Лапаротомний розріз після вшивання дефекту брижі пошарово зашито При повторній лапаротомії через 5 днів після втручання частота перистальтичних скорочень як вище, так і нижче від рівня анастомоза була рівна 9 за 1хв , а амплітуда ритмічних скорочень - 18мВ Через місяць після операції частота перистальтичних скорочень досягала 14 за 1 хв , а амплітуда ритмічних скорочень - 37мВ ФІГ.1 Фіг.2 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24