Спосіб лікування гострої непрохідності тонкої кишки

Спосіб лікування гострої непрохідності тонкої кишки, який включає лапаротомію, проведення маніпуляцій з усуненням непрохідності, резекцію кишки і її наступну штубацію, який відрізняється тим, що перед усуненням непрохідності у відвідну петлю кишки шляхом пункції шприцем вводять озонований 5% розчин глюкози в КІЛЬКОСТІ 200400мл при концентрації озону в розчині 0,5-1,0 мг-л \ причому глюкозу вводять одночасно з інсуліном з розрахунку 1 од на 4г глюкози Винахід відноситься до медицини, зокрема хірурги, і може бути використаний при оперативному лікуванні гострої непрохідності тонкої кишки Відомий спосіб лікування гострої непрохідності тонкої кишки, який включає лапаротомію, проведення маніпуляцій з усунення непрохідності, резекцію кишки та її наступну штубацію [1] Недоліком відомого способу є недостатній рівень клінічної ефективності внаслідок попадання під час інтубацм вмісту привідної петлі кишки у відвідну та високий ризик в зв'язку з цим розвитку ентеральної недостатності відвідної частини кишки [2] В основу винаходу поставлене завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом введення лікарських середників детоксикаційної дії безпосередньо в порожнину відвідної петлі, забезпечують оптимізацію функції кишки і гомеостазу організму як цілого, а отже - підвищення рівня клінічної ефективності При розгляді технічного завдання було взято до уваги те, що ІЗОТОНІЧНИЙ (5%) розчин глюкози з одночасним введенням відповідної дози інсуліну є енергетичним матеріалом для ентероцитів Заповнюючи кишкові крипти, глюкоза захищає ентероцит від ушкоджувального впливу токсичного вмісту кишки При цьому було взято до уваги і те, що глюкоза забезпечує позитивну дію на життєздатність ентероцита в умовах достатньої концентрації кисню Беручи до уваги те, що озон при контакті з бюсубстратом розпадається на молекулярний та атомарний кисень, очевидно не буде перебільшенням ствердження того, що молекулярний ки сень забезпечуватиме аеробний ГЛІКОЛІЗ, а атомарний - сприятиме інтенсивному окисленню токсичного субстрату, що забезпечуватиме оптимізацію гомеостазу хворого організму Виходячи з наведеного, поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування гострої непрохідності тонкої кишки, який включає лапаротомію, проведення маніпуляцій з усунення непрохідності, резекцію кишки і и наступну штубацію, ВІДПОВІДНО до винаходу перед усуненням непрохідності у відвідну петлю кишки шляхом пункції шприцем вводять озонований 5% розчин глюкози в КІЛЬКОСТІ 200-400мл при концентрації озону в розчині 0,5-1,Омг-л1, причому глюкозу вводять одночасно з інсуліном з розрахунку 1од на 4г глюкози Конкретно спосіб здійснюють таким чином У хворого з гострою непрохідністю тонкої кишки виконують лапаротомію з ревізією органів черевної порожнини Відвідну петлю тонкої кишки пунктують голкою та вводять у порожнину шприцем 200400мл озонованого 5% розчину глюкози, а на місце пункції накладають кисетний шов Підшкірно вводять інсулін із розрахунку 1од на 4 грами введеної глюкози Після ЦЬОГО ЗДІЙСНЮЮТЬ оперативне усунення непрохідності тонкої кишки, а при необхідності виконують резекцію з наступною її штубацією Черевну порожнину санують, дренують Післяопераційну рану зашивають Приклад 1 У хворої Ш ,45р , з гострою злуковою непрохідністю тонкої кишки проведено оперативне втручання - лапаротомію з ревізію органів 00 ю ю 55844 черевної порожнини У просвіт відвідної петлі тонкої кишки шприцем ввели 400мл озонованого 5% розчину глюкози Концентрація озону у розчині глюкози становила 0,5мг-л 1 Глюкозу вводили під прикриттям підшкірної ін'єкції 5ОД інсуліну Місце пункції кишки перитонізували кисетним швом Після усунення непрохідності та інтубації тонкої кишки, черевну порожнину санували і дренували, а операційну рану зашили Приклад 2 Запропонованим способом провели хірургічне лікування 11 пацієнтів з гострою непрохідністю тонкої кишки У всіх хворих мало місце більш швидке зниження показників ендогенної інтоксикації, зокрема таких, як рівень молекул середньої маси, сім'яникового тесту, проникності еритроцитарних мембран до сечовини, лейкоцитарного індексу ендогенної інтоксикації У більш короткий період нормалізувалися показники загального аналізу крові і наступало відновлення нормальної перистальтики кишки 3 наведених утабл даних про вміст молекул середньої маси у прооперованих хворих в динаміці післяопераційного періоду зроблено висновок про більш високу ефективність запропонованого способу у порівнянні з способом-прототипом Так, вже на 1 добу рівень інтоксикації у хворих дослідної групи на 30% був нижчим, у порівнянні з контролем Ця тенденція мала місце на протязі всього післяопераційного періоду Таблиця Динаміка ендогенної інтоксикації у хворих з гострою непрохідністю тонкої кишки за рівнем молекул середньої маси, г/л (Х±т) п Запропонований спосіб Спосіб-прототип (контроль) 11 13 після операції до операції 1 доба 2 доба 3 доба 5 доба 1,11+0,14 1,37±0,21 1,39±0,22 1,23±0,15 0,88±0,14 1,14±0,14 1,95±0,22 1,92±0,25 1,86±0,19 1,12±0,12 Отже, застосування запропонованого способу забезпечує досягнення більш вираженого, ніж за способом-прототипом, лікувального ефекту, що свідчить про ДОЦІЛЬНІСТЬ його впровадження в практику хірургічного лікування гострої непрохідності кишки Джерела інформації, які слід взяти до уваги 1 Петров В П , Ерюхин И А Кишечная непро ходимость - М Медицина, 1998 -286с 2 Дзюбановський І Я , Свистун Р В , Гаргула В Д , Квік I I , Поляцко К Г , Берекета Єї Роль ураження відвідної петлі в генезі поглиблення ендогенної інтоксикації у ранньому післяопераційному періоді у хворих з гострою тонкокишковою непрохідністю // Вісник наукових досліджень -№3 С 77-79 Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24