Спосіб запобігання пошкодження твердої мозкової оболонки спинного мозку при пункції епідурального простору

Спосіб запобігання пошкодження твердої мозкової оболонки спинного мозку при пункції епідурального простору, який полягає у визначенні допустимої глибини проходження пункційної голки в епідуральний простір, який відрізняється тим, що попередньо здійснюють ультразвукове дослідження місця пункції, а допустиму глибину визначають за даними сонограми ВІДПОВІДНОГО відділу хребта Винахід стосується медицини, зокрема функціональної діагностики і хірургічних маніпуляцій, і може бути використаний для виконання пункції епідурального простору, зокрема при проведенні епідуральної анестезії Відомий спосіб запобігання пошкодження твердої мозкової оболонки спинного мозку при пункції епідурального простору, який полягає у визначенні допустимої глибини проходження голки в епідуральний простір [1] За відомим способом допустиму глибину проходження голки за суб'єктивним відчуттям моменту спрацювання контрольного механізму, який супроводжується специфічним клацанням Недоліком відомого способу є недостатній рівень точності та інформативності, що повязано з обмеженістю індивідуальної чутливості та фахової кваліфікації людини-оператора Цей недолік може спричинити до недостатньо точного визначення глибини залягання оболонок спинного мозку і їх можливого пошкодження В основу винаходу поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом візуалізацм анатомічного взаєморозміщення тканин певної ділянки хребта досягають підвищення точності та інформативності Поставлене завдання вирішують тим, що у способі запобігання пошкодження твердої мозкової оболонки спинного мозку при пункції епідурального простору, який полягає у визначенні допустимої глибини проходження пункційної голки в епідуральний простір, ВІДПОВІДНО ДО винаходу попередньо здійснюють ультразвукове дослідження місця передбачуваної пункції, а допустиму глибину визначають за даними сонограми, ВІДПОВІДНОГО відділу хребта Спосіб здійснюють таким чином Хворому в положенні сидячи максимально нахиляють голову до колін ("калачиком") і в МІСЦІ пункції, як правило між остистими відростками першого і другого або другого і третього поперекових хребців виконують ультрасонографію з використанням датчика 3,5MHz Жовта зв'язка на екрані монітору при цьому візуалізується як тонка смужка низької ехогенності товщиною 1 мм, а тверда мозкова оболонка - у вигляді смужки товщиною до 2мм середньої ехогенності За даними ультразвукового дослідження визначають глибину залягання твердої мозкової оболонки, передньо-задній розмір епідурального простору, а отже - допустиму глибину проходження голки при пункції епідурального простору Приклад 1 Хворому М , 69 років, з обмороженням нижніх КІНЦІВОК ІІІст, з лікувальною метою проведення епідуральної анестезії та запобігання при цьому пошкодження твердої мозкової оболонки спинного мозку виконали ультразвукове дослідження поперекової ділянки хребта між II і III хребцями апаратом «ALOKA-2000» Було виявлено, що жовта зв'язка залягає на глибині 39мм, тверда мозкова оболонка - 45мм, передньо-задній розмір епідурального простору становив 6мм, отже максимально допустима глибина пункції 43мм Епідуральну анестезію виконано без ускладнень Приклад 2 00 00 ю ю 55881 Запропонованим способом провели пункцію епідурального простору в 73 хворих В результаті точного визначення допустимої глибини проходження пункційної голки в епідуральний простір, пункції епідурального простору провели без пошкодження твердої мозкової оболонки спинного мозку, що дозволило провести адекватну терапію Таким чином, запропонований спосіб забезпечує точне й інформативне визначення глибини ТЕПМОР ІІ_5КЯ O B L . CL, I N . L l K допустимого проходження голки, з метою проведення пункції епідурального простору та запобігання пошкодження твердої мозкової оболонки спинного мозку, і може бути широко застосованим в медичній практиці Література 1 Патент 15250 А , Україна, А61В17/34 Пристрій для пункції/, М А Андрейчин, О С Луцук, С І Кравців [ D C H L U K H -J. Р. [ - VI • 1 SO ' S i П5-МИЯ-О2 1 Q : B 6 : ЬІ: ICV З 5ГГ PLhfc : SO4 МЕЯSURE - І Data С t* а г і . 0 . Ь ї ST. Truce El 1 jръс ФІГ. Підписано до друку 05 05 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24