Спосіб комбінованого лікування раку слизової оболонки ротової порожнини

Спосіб комбінованого лікування раку слизової оболонки ротової порожнини, що включає неоад'ювантну дистанційну гамма-терапію та хірургічну операцію по видаленню пухлини, який відрізняється тим, що додатково інтраопераційно виконують радіочастотну термоабляцію пухлини. (19) (21) u201007129 (22) 09.06.2010 (24) 10.01.2011 (46) 10.01.2011, Бюл.№ 1, 2011 р. (72) ГЕТЬМАН ОЛЕНА ЄВГЕНІВНА, КОВАЛЬОВ ОЛЕКСІЙ ОЛЕКСІЙОВИЧ, ПРОЦИК ВОЛОДИМИР СЕМЕНОВИЧ (73) ЗАПОРІЗЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 56275 дку досягається впливом високочастотного змінного електричного струму (немодульованої синусоїдальної електромагнітної хвилі у радіочастотному діапазоні приблизно 500 кГц), який призводить до підвищення температури 80-110 °С всередині клітин за рахунок викликаних коливань іонів поблизу положення рівноваги і передачі їх кінетичної енергії атомам, супроводжується деструктивними змінами тканин у зоні радіочастотного впливу, девіталізацією клітин, гемостазом, що зумовлено як прямим термічним впливом так і іншими проявами - локальним мікротромбоутворенням, ішемією, некрозом. Таким чином, сукупність вищезазначених позитивних впливів, дозволить підвищити абластичність та ефективність хірургічних операцій по видаленню пухлини при комбінованому лікуванні раку слизової оболонки ротової порожнини, знизити кількість рецидивів, подовжити термін ремісії. Спосіб здійснюють таким чином На початковому етапі лікування хворі одержують дистанційну гамма-терапію у режимі класичного фракціонування дози по 2,0-2,5 Грей 5 разів на тиждень до сумарної дози 40-65 Грей. Через 25 тижнів проводять під загальною анестезією хірургічне лікування, перед початком якого інтраопераційно виконують радіочастотну термоабляцію пухлини із застосуванням 1-3 біполярних аплікаторів (2-6 електродів) RFITTT20-40 (в залежності від розмірів, локалізації пухлини та зони плануємого коагуляційного некрозу). У пухлину вводять аплікатор, активують подачу на нього радіочастотної енергії для створення осередку термічного ураження повністю гомоцентричного по відношенню до пухлини та з поширенням зони некрозу на 2-2,5 Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 см більше діаметру пухлинного ураження. Тривалість однієї процедури складає 20-25 хвилин. При більших розмірах пухлини, ніж планований об'єм некрозу, застосовують техніку послідовно перехрещуваних зон гіпертермічного впливу. По завершенню дії, аплікатори RFITT вилучають у активному стані і проводять коагуляцію пункційних каналів, після чого виконують хірургічну операцію традиційним способом з дотриманням загальноприйнятих у онкохірургії методів абластики та антибластики. Приклад Хворий У. 1952 р. н., був госпіталізований у Запорізький обласний клінічний онкологічний диспансер з діагнозом: Рак нижнього альвеолярного відростку St III Гр II T3NxM0 Амбулаторна карта № 13780. З анамнезу хвороби: морфологічна верифікація діагнозу № 28055-6 - плоскоклітинний роговіючий рак. Після курсу дистанційної гамма-терапії 44 Грей була виконана операція - поширена комбінована резекція нижньої щелепи з інтраопераційною радіочастотною термоабляцією пухлини (із застосуванням апарата «Celon Lab POWER» фірми Olympus (Japan) та двох біполярних аплікаторів Т40). Експозиція радіочастотного впливу на пухлинний осередок склала 20 хвилин при потужності 120 Вт; комбінована резекція нижньої щелепи з одномоментним протезуванням післяопераційного дефекту виконана традиційним способом. Ускладнень під час операції та в післяопераційному періоді не було. У дворічний період спостереження даних про рецидив та метастазування захворювання не виявлено. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601