Спосіб багаторазового інтраокулярного введення ліків

Спосіб багаторазового інтраокулярного вве (22)09 11 2001 (24)15 05 2003 (46) 15 05 2003, Бюл №5, 2003 р (72) Довгалюк Юрій Павлович, Салдан Йосип Романович (73) ВІННИЦЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ЇМ ПИРОГОВА дення ЛІКІВ, що включає проведення ЛІКІВ через Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології і може бути використаний для інтраокулярного введення ЛІКІВ ВІДОМІ традиційні способи введення ЛІКІВ В структури ока- закапування капель, закладання мазі, парабульбарні, субкон'юнктивальні, внутрішньом'язеві, внутрішньовенні ін'єкції Але ці способи при важкій патології очей малоефективні через низьку проникливість ЛІКІВ через фіброзну оболонку ока (рогівку і склеру) та гематоофтальмічний бар'єр Відомий спосіб штравітреального введення протеолітичних ферментів -ніппелізація ока (В Ф Даниличев Патология глаз Ферменты и ингибиторы 1996, с 125-130) Але цей спосіб пов'язаний з вживлениям в око шляхом оперативного втручання металевого ніпеля, який після закінчення курсу лікування при повторній операції обов'язково необхідно видаляти, що вимагає високої хірургічної підготовки та пов'язане з значною травматизацією ока Крім того, при штравітреальному введенні ліки токсично діють на сітківку і кришталик, що дає не бажані (побічні) наслідки і обмежує його застосування Найбільш близьким до винаходу по технічній суті є спосіб одноразового введення лікарських препаратів в супрахорющальний простір Лікарську речовину вводять за допомогою шприца та затупленої голки в супрахорюїдальний простір через розріз в кон'юнктиві І склері Розрізи зашивають швами для герметизації та попередження зворотного витікання ЛІКІВ (Пеньков М А , Аврущенко НМ //Офтальм журнал 1980 № 5 с 281-285) Недоліком такого способу є необхідність проведення повторних розрізів кон'юнктиви та склери склеру, який відрізняється тим, що для сполучення субкон'юнктивального простору з супрахорюїдальним простором в склері виконують склеректомм і ліки вводять в субкон'юнктивальний простір будь-яким з існуючих методів (повторної хірургічної операції} при кожному введенні ЛІКІВ, що завдає додаткової травми для ока і виключає багаторазове (курсами) введення ЛІКІВ В основу винаходу „Спосіб багаторазового інтраокулярного введення ЛІКІВ" поставлене завдання шляхом спеціально створеного сполучення в склері знизити бар'єрну функцію склери для забезпечення покращення умов проникнення ЛІКІВ при багаторазовому введенні з субкон'юнктивального в супрахорюїдальний простір та внутрішні структури ока, зменшити ускладнення та підвищити ефективність лікування Поставлене завдання вирішується в способі, що включає проведення ЛІКІВ через склеру, згідно з винаходом в склері виконують сполучення, яке з'єднує субкон'юнктивальний і супрахорюїдальний простори та внутрішні структури ока і ліки вводять багаторазово в субкон'юнктивальний простір будь-яким з існуючих методів Спосіб здійснюється слідуючим чином Після місцевої анестезії загальноприйнятим методом в 6 - 8мм від лімба паралельно йому здійснюють розріз конюнктиви В 7 - 8мм від лімба на всю товщину склери трепаном Змм виконують наскрізні отвори (склеректомії) Розріз кон'юнктиви зашивають синтетичним швом Таким чином створюється сполучення (з'єднання) між субкон'юнктивальним та супрахорюїдальним просторами (через склереКТОМІЧНІ отвори) і ліквідовується бар'єрна функція склери між ними на ДІЛЯНЦІ склеректомій, що забезпечує проникнення ЛІКІВ при багаторазовому введенні з першого простору в другий та внутрішні структури ока без повторних операцій Приклад Хворий Н 43 років, поступив в клініку з діагнозом інфіковане проникаюче поранення (О 00 со (О ю 56386 правого ока Хворому проведена мікрохірургічна способу - після розрізу конюнктиви в 7мм від лімба обробка поранення ока під час якої в передню кав нижній половиш ока в склері трепаном Змм вимеру було введено антибіотик В післяопераційконано дві склеректомм для покращення проникному періоді проводилась загальна (внутрішньонення антибіотиків із субкон'юнктивального в супм'язево), місцева (каплі, мазі, ін'єкції під рахорюїдальний простір і внутрішні структури ока кон'юнктиву) антибютикотерапія Незважаючи на Розріз кон'юнктиви зашитий синтетичним швом проводиму інтенсивну терапію враження ока інфеПід кон'юнктиву в ДІЛЯНЦІ склеректомій ДВІЧІ на кцією з кожним днем збільшувалось через низьку добу протягом десяти днів вводились антибіотики, проникливість антибіотиків через фіброзну оболоякі інтенсивніше, ніж при попередніх способах нку (рогівку і склеру) та гематоофтальмічний бавведення, проникали із субконюнктивального прор'єр в внутрішні структури ока Виникла загроза стору через склеректомічні отвори в супрахорюїендофтальміту та втрати ока В зв'язку з цим хводальний і ІНШІ структури ока, що дало можливість рому виконана операція по запропонованому нами ліквідувати внутріочну інфекцію та зберегти око Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24