Спосіб внутрішньотазового введення лікарських препаратів

Спосіб внутрішньотазового введення лікарських препаратів, що включає пункцію передньої черевної стінки, який відрізняється тим, що пункцію виконують через білу лінію живота вище симфізу на 1/3-1/2 відстані між симфізом та пупком і препарат вводять в передочеревинний простір в об'ємі 100-300 мл. (19) (21) 97010059 (22) 04.01.1997 (24) 15.11.2000 (33) UA (46) 15.11.2000, Бюл. № 6, 2000 р. (72) Сандер Сергій Володимирович, Желіба Микола Дмитрович, Мазорчук Борис Федорович, Загниборода Петро Кузьмич, Бондарчук Олег Іванович, Козлов Олексій Валерійович, Фесун Анатолій Григорович (73) Сандер Сергій Володимирович, Желіба Микола Дмитрович, Мазорчук Борис Федорович, Загни 29705 карських препаратів здійснюється шляхом пункції по середній лінії передньої черевної стінки. Таким чином, запропоноване рішення відповідає критерію "новизна". Порівняльний аналіз поданого рішення з прототипом та іншими відомими рішеннями показує, що лікарські препарати інфільтрують ретровезікальну та параметральну клітковину, яку містять нервові сплетіння, що іннервують матку, придатки матки, сечовий міхур. Відома трансвагінальна новокаїнова блокада. При цьому пунктують бокову стінку піхви та вводять новокаїн в клітковинний простір між стінкою піхви, маткою та задньою стінкою сечового міхура (Рылюк А.Ф., Котович А.Е., Куликова С.А. Трансвагинальная новокаиновая блокада при почечной колике // Урология и нефрология. – 1981. - № 5. – с. 53-55; Кованов В.В., Бомаш Ю.М. Практическое руководство по топографической анатомии. М.: Медицина, 1964. – с. 366). Проте, такий шлях введення можливий лише у жінок. Але вони часто негативно ставляться до будь-яких медичних маніпуляцій (особливо інвазивних) в області піхви та шийки матки. Піхва дуже мікробно засіяна, її дезінфекція перед пункцією досить складна (слизова оболонка чутлива до подразнюючої дії багатьох антисептиків та дезінфектантів). Таким чином, запропоноване рішення відповідає критерію "винахідницький рівень". Спосіб здійснюється наступним чином. По середній лінії живота між симфізом та пупком на 1/31/2 цього відрізку вище симфізу проводять анестезію. Далі пункційною голкою із шприцом, наповненим лікарським препаратом (наприклад, новокаїном), проколюють пошарово шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, білу лінію живота. Глибину введення голки підбирають індивідуально, залежно від товщини підшкірної клітковини (в середньому 3,5-5 см). Приклад 1 Хвора Т., 21 рік, скаржиться на біль в гіпогастральній ділянці, в проекції матки та придатків. Біль вище середньої інтенсивності, періодичний, з іррадіацією в крижову кістку. З метою аналгезії введено 300 мл 0,25% розчину новокаїну по середній лінії живота вище лона на ¼ відстані між лоном та пупком. Протягом наступних 20 хвилин інтенсивність болю практично не зменшилась. Хвора відчуває нечітке почуття важкості в ділянці лобка та проекції сечового міхура. Приклад 2 Хвора М., 36 років, скаржиться на біль в надлобковій та обох здухвинних ділянках. Біль інтенсивний, без іррадіації, періодичний. З метою аналгезії по середній лінії живота вище лона на 1/3 відстані між лоном та пупком введено 100 мл 0,25% розчину новокаїну. За 10 хвилин хвора відчула значне зменшення інтенсивності болю. Неприємних відчуттів пов’язаних з маніпуляцією не спостерігається. Приклад 3 Хвора К., 32 роки, скаржиться на болі в надлобковій та правій здухвинній ділянці. Біль практично постійний, середньої інтенсивності, без чіткої іррадіації. Передня черевна стінка приймає участь в диханні. При пальпації вона резистентна. Симптоми подразнення очеревини від'ємні. На середині відстані між лоном та пупком введено 300 мл 0,25% розчину новокаїну. За 8-10 хвилин хвора відчуває практично повну відсутність болю та дискомфорту. Приклад 4 Хвора Л., 31 рік, скаржиться на біль в надлобковій області. Біль періодичний, вище середньої інтенсивності без чіткої іррадіації. Вище середини відстані між лоном та пупком введено 300 мл 0,25% розчину новокаїну. Ефект аналгезії не одержано. З метою обгрунтування місця пункції передньої черевної стінки та кількості введення розчину було проведено дослідження на 12 трупах дорослих людей середньої вгодованості. Введення підфарбованого розчину здійснювали вище лона по середній лінії на відстані нижче 1/3, 1/3, 1/2, вище 1/2 відрізку між симфізом та пупком. При введенні нижче 1/3 розчин проникав в передміхурову та навколоміхурову клітковину. При введенні на рівні 1/3-1/2 розчин проникав в параметральну та ретровезікальну клітковину. Розхід розчину становив 100-300 мл. При введенні цього рівня для достатньої інфільтрації параметральної та ретровезікальної клітковини необхідна була велика (більш 300 мл) кількість рідини, зменшуваласть точність введення голки в передміхурову клітковину. При введенні поза проекцією білої лінії голка проникала у піхву прямого м'яза живота. Розчин інфільтрував цей простір. Можливо також пошкодження a. еpigastrica inferior, яка проходить по задній поверхні цього м'яза. При введенні на рівні 1/3-1/2 відстані між симфізом та пупком розчину в об’ємі менше 100 мл він практично не проникав в позаміхурову та параметральну клітковину. Разом з тим введення лікарського препарату в кількості більше ніж 300 мл може викликати надто високу ступінь інфільтрації передочеревинної, ретровезікальної та параметральної клітковини. Тому оптимальним об'ємом речовини, що вводять, є 100-300 мл. Запропонований спосіб є простим, зручним, доступним для багатьох лікарів медичних закладів, не шкідливий. Спосіб дозволяє вводити лікарські препарати точно в параметральну та ретровезікальну клітковину з діагностичною або лікувальною метою. При цьому удається значно зменшити дозу та об'єм препарату, уникнути незручностей та ускладнень пов'язаних із введенням через піхву або пряму кишку. 2 29705 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ __________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 __________________________________________________________ 3