Спосіб використання аутовени при реконструктивних операціях на артеріях нижніх кінцівок

Спосіб використання аутовени при реконструктивних операціях на артеріях нижніх КІНЦІВОК, який полягає у формуванні стегново-дистальних аутовенозних шунтів за допомогою v saphaena magna, який відрізняється тим, що вену, якою здійснюють шунтування, попередньо вивертають назовні ендотелієм, а адвентицією, ВІДПОВІДНО всередину, після чого здійснюють операцію аутовенозного шунтування нюють шунтування, попередньо вивертають назовні ендотелієм, а адвентицією, ВІДПОВІДНО - всередину, після чого здійснюють операцію аутовенозного шунтування Спосіб здійснюють таким чином Для стегно-дистального аутовенозного шунтування виконують забір матеріалу для шунта Для цього виділяють основний стовбур v saphaena magna на всьому протязі, довжина якого відповідає потребам реконструкції Після виділення v saphaena magna її ретельно очищають до отримання гладкої адвентиції Підготовлену аутовену обережно вивертають ендотелієм назовні, а адвентицією, ВІДПОВІДНО, всередину, після чого виконують операцію шунтування Приклад 1 У хворого К , 58 років, з діагнозом облітеруючий атеросклероз артерій нижніх КІНЦІВОК, хронічна артеріальна недостатність ІІІа ст, II тип оклюзм стегно-підколінного сегмента, в передопераційному періоді визначили величину електеричного опору стінки артерії в ДІЛЯНЦІ стенотичнооклюзійного процесу, який склав 1,50кОм (величина контрольного показника 0,35 -ь 0,51 кОм) Після цього приступили до операції аутовенозного шунтування Визначили локалізацію формування проксимального та дистального анастомозів між аутовенозним шунтом та артеріями Для отримання матеріалу виділили основний стовбур v saphaena magna довжиною, яка необхідна для здійснення реконструкції Отриману v saphaena magna ретельно очистили до отримання гладкої адвентиції Підготовлену аутовену обережно вивернули ендо ю (О ю 56519 товенозного шунта зберігалася впродовж усього телієм назовні, а адвентицією, ВІДПОВІДНО, всерераннього післяопераційного періоду, одночасно дину Після перевірки стінок шунта на ЦІЛІСНІСТЬ спостерігався регрес хронічної ішемії до II б ст та виконали операцію аутовенозного шунтування В збільшення відстані ходи без болю з 10 - 20м до післяопераційному періоді визначали величину 120-140м електеричного опору стінки аутовенозного шунта, сформованого запропонованим способом На 1-у Приклад 2 Запропонованим способом викодобу даний показник склав 0,57кОм, перевищивши нано оперативне лікування 14 хворих Про ефеквеличину аналогічного показника інтактної артерітивність реконструктивної операції робили висноальної стінки на 23,3%, а на 3-ю добу - 0,50кОм, вок за динамікою змін електеричного опору стінки що було вище показника інтактної артеріальної аутовенозного шунта, дані про яку наведену в стінки тільки на 16,3% При цьому прохідність аутаблиці Таблиця Величина електеричного опору венозної стінки шунта при різних способах використання Електеричний опір венозної стінки, кОм Локалізація вимірювання електроХворі люди Здорові люди (конбюпотенціалу 1-а доба після 3-я доба після троль) До операції операції операції Артерія 0,43 ±0,08 1,51 ±0,13 Аутовена (лікування запропоно0,32 ±0,13 0,83 ±0,13 0,80 ±0,1 5 ваним способом) Аутовена (лікування за способом0,32 ±0,13 0,54 ±0,1 6 0,49 ± 0,09 прототипом) З наведених у таблиці даних зроблено висновок про те, що при використанні аутовенозного шунтування запропонованим способом має місце зменшення величини електеричного опору венозної стінки на 34,94%, порівняно із способомпрототипом, вже у 1-у добу післяопераційного періоду На 3-ю добу ця різниця стає ще більш помітною і становить 38,75%, що, на наш погляд, є визначальним у профілактиці тромбозу аутовенозного шунта Таким чином, запропонований спосіб забезпечує зниження частоти ускладнень у вигляді тромбозу аутовенозних шунтів, а отже, підвищує клініч ну ефективність операцій аутовенозного шунтування Література 1 Ващенко М А Хирургия окклюзии брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей//Киев, 1999 -291 с 2 Ретвшський А I , Кобза І І , Жук РА та ш Використання стегнової вени у реконструктивній хірурги артерій нижніх КІНЦІВОК перший власний досвід // Матеріали конф "Актуальні питання ангіології", присвяченої 30-річчю КЛІНІКИ судинної хірурги у Львові -ЛЬВІВ, 2000 -С 35-37 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24