Спосіб реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахіоцефальних артеріях

Спосіб реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахюцефальних артеріях шляхом проведення реабілітаційних заходів, починаючи з 14 дня після реконструктивної операції, та призначення лікарського засобу, який відрізняється тим, що виконують морфологічне дослідження видалених сегментів сонних та хребетних артерій та при виявленні атеросклеротичних змін артерій хворим призначають статини, а при виявленні неспецифічного аортоартермту нестероідні протизапальні засоби Винахід стосується медицини, а саме неврологи та судинної хірурги, і може бути використаний для реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахюцефальних артеріях Широке впровадження в клінічну практику операцій на брахюцефальних артеріях зробило актуальною проблему удосконалення реабілітаційних заходів цій категорії хворих Існуючі в НИНІШНІЙ час способи реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахюцефальних артеріях характеризуються використанням різноманітних комплексів фізю- та бальнеотерапії, ЛФК, раціонального режиму труда та відпочинку Але в той же час відомо, що саме медикаментозне лікування є найбільш ефективним фактором збереження гарних результатів після операцій у віддаленому періоді, тому залишаються актуальними питання удосконалення способів реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахюцефальних артеріях краниальных магистральных артериях головного мозга // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК -1992 - № 2 -С 6 0 - 6 2 ) Суттєвою ознакою аналогу і винаходу, що збігається, є така 1 Проведення реабілітаційних заходів з 14 дня після реконструктивної операції Не зменшуючи значення цього способу, слід помітити, що він не спрямований на гальмування чи пом'якшення дії етіологічного чинника макроанпопатій і через це не перешкоджає прогресуванню дисциркуляторної енцефалопатм Крім того, існуючі певні протипоказання до призначення цього методу не дозволяють використовувати його у широкого загалу оперованих хворих, а хворим на неспецифічний аортоартерит взагалі активне фізіотерапевтичне лікування не показане, що значно обмежує коло хворих, у яких може бути застосовано даний спосіб реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахюцефальних артеріях Відомий спосіб реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахюцефальних артеріях, що полягає у наступному 1 Починають проведення реабілітаційних заходів з 14 дня після реконструктивної операції 2 Хворим призначають імпульсне електричне поле УВЧ 40,68 МГц на шийно-комірчану ділянку (Стрелкова Н И , Данилова Д П Применение ЭП УВЧ, суховоздушных углекислых ванн в ранние сроки после нарушения мозгового кровообращения и реконструктивных операций на экстра Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахіоцефальних артеріях, що полягає в наступному 1 Починають проведення реабілітаційних заходів з 14 дня після реконструктивної операції 2 Хворим призначають лікарський засіб кавінтон у таблетованій формі як монотерапію у добовій дозі 60мг (Дзяк Л А , Голик В А , Рожкова І В , Мізякша 1 О (О о ю 50607 К В Ефеїсгивність використання кавінтону в лікурних ішемічних атак та інсультів у віддаленому ванні церебральних ішемій, обумовлених патолоперіоді, знижує прогресування ураження інших гією магістральних артерій голови // Медичні перартерій екстра- та штракраніального ВІДДІЛІВ мозспективи -2001 №3-С 20-24) ку, а також частоту рестенозу СПІЛЬНІ суттєві ознаки прототипу та винаходу, Спосіб здійснюється таким чином що збігаються є такі 1 Проводять морфологічне дослідження видаленого сегменту ураженої артерії після реконст1 Проведення реабілітаційних заходів з 14 руктивної операції дня після реконструктивної операції 2 Призначення лікарського засобу 2 В залежності від характеру одержаних морфологічних даних хворим призначають лікарські Але при реабілітації хворих після реконструкзасоби при виявленні атеросклеротичних змін тивних операцій на брахіоцефальних артеріях цей артерії призначають статини, а при виявленні нелікарський засіб може використовуватися лише у специфічного аортоартермту призначають нестекомплексі з лікарськими засобами інших груп, не роїдні протизапальні засоби впливає на процеси атерогенезу та запалення, що може призвести до розвитку такого ускладнення в 3 Починають проведення реабілітаційних запісляопераційному періоді як рестеноз, та не може ходів з 14 дня після реконструктивної операції істотно зменшувати прогресування дисциркулятоПриклад 1 Хвора К , 43 років, поступила у відрної енцефалопатм Тому даний спосіб може бути ділення судинної хірурги Запорізької обласної клівикористаний лише як складова частина реабілінічної лікарні із скаргами на стягуючий головний таційних комплексів, так як використання кавінтону біль у потиличних та лобних ділянках, слабкість в для реабілітації хворих після реконструктивних лівих кінцівках, запаморочення з короткочасним операцій на брахіоцефальних артеріях не є самопорушенням рівноваги Вважає себе хворою біля 5 достатнім років, коли з'явився головний біль, лікувалась вазоактивними та знеболюючими засобами без знаВ основу винаходу поставлено задачу удоскочного ефекту 01 12 1999 року у хворої розвився налення способу реабілітації хворих після реконсішемічний інсульт в вертебробазилярній системі труктивних операцій на брахіоцефальних артеріях Хворій призначались засоби нейропротекторної та шляхом визначення етіологічного фактору макромембранопротекторної дії антіагрегантної дії, діуанпопатм та призначення ВІДПОВІДНИХ лікарських ретики, вазоактивні засоби Медикаментозне лікузасобів, що забезпечить підвищення ефективності вання бажаного результату не дало Об'єктивно реабілітації та попередить виникнення важких стан хворої задовільний, дихання везикулярне, ускладнень хрипи відсутні, частота дихання - 16 за хвилину, Поставлена задача вирішується тим, що в ДІЯЛЬНІСТЬ серця правильна, тони ясні, артеріальспособі реабілітації хворих після реконструктивних ний тиск - 120/80мм рт ст пульс - 75 ударів за операцій на брахіоцефальних артеріях, що поляхвилину Шумової симптоматики над брахюцефагає в проведенні реабілітаційних заходів, починальними артеріями не виявлено Живіт при пальпаючи з 14 дня після реконструктивної операції, та ції безболісний, нижній край печінки - по краю репризначенні лікарського засобу НОВИМ є те, що берної дуги, набряки відсутні, тазові функції виконують морфологічне дослідження видалених контролює сегментів сонних та хребетних артерій, та при виявленні атеросклеротичних змін артерій хворим призначають статини, а при виявленні неспецифічного аортоартермту хворим призначають нестероІДНІ протизапальні засоби Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає в наступному проведення морфологічного дослідження видалених сегментів уражених сонних та хребетних артерій після проведеної реконструктивної операції дає змогу виявити етіологічний фактор макроанпопатм та розробити оперованим хворим обґрунтовані комплекси медикаментозної післяопераційної терапії При виявленні атеросклеротичних змін артерій хворим необхідно призначати статини, як пполіпідемічний засіб, істотно гальмуючий розвиток атеросклерозу При виявленні неспецифічного аортоа рте риту у реабілітаційному комплексі хворим повинні призначатись нестероідні протизапальні засоби для ліквідації чи пом'якшення запалення Призначення етютропної терапії в залежності від характеру морфологічних змін артеріальної стінки у реабілітації хворих після реконструктивних операцій на брахіоцефальних артеріях спрямоване на зменшення прогресування основного захворювання як етіологічного фактор) дисциркуляторної енцефалопатм, попереджає розвиток повторних транзито У неврологічному статусі - очні щілини DS, з нижніх -D>S Праворуч симптоми Бабінсьартеріям лінійна швидкість кровообігу - у межах кого, Штрюмпеля Знижена сила у дистальному вікової норми, достатня з обох сторін Помірне ВІДДІЛІ правої руки до 3 балів, знижена сила у прозниження лінійної швидКІСТІ кровообігу на рівні ксимальному та дистальному відділах правої ноги очних артерій з обох сторін У середній мозковій до 4 балів М'язовий тонус підвищений за пірамідартерії кровообіг достатній, ліворуч - 55см/сек, ним типом у правій руці Проба Барре - негативна праворуч - 57см/сек Кровообіг по венах збережез верхніх та нижніх КІНЦІВОК Координаторні проби ний виконує задовільно В позі Ромберга стійка Геміппестезія праворуч Дослідження мозкового кровоТаким чином, використання способу, що протоку за допомогою спектральної доплерографм понується дозволило забезпечити підвищення екстра- та штракраніальних судин - кровообіг по ефективності реабілітації та попередити виниксонним артеріям у межах вікової норми, підвищеннення важких ускладнень - розвиток повторних ня турбулентності по внутрішній сонній артерії гострих ішемій головного мозку та рестенозів чна звивистість обох внутрішніх сонних артерій, гіпоплазія та патологічна звивистість лівої хребетної артерії Дисциркуляторна енцефалопатія III стадії Ішемічний інсульт в вертебробазилярній системі (01 12 1999), альтернуючий синдром Вебера Хворій виконана операція - резекція патологічної звивистості лівої внутрішньої сонної артерії (патологічна "S''-образна звивистість резецирована до 1,5см) Морфологічне дослідження видаленого сегменту артерії - атеросклеротичні зміни у вигляді мікроатерокальцинозу стінки артерії з вираженим набряком Починаючи з 14 дня після операції хворій у реабілітаційному комплексі призначався статин -"Вазиліп" у дозі Юмг увечері на протязі року Після проведеного лікування загальний стан хворої поліпшився, відсутні скарги, не виникло повторних транзиторних ішемічних атак та інсультів Об'єктивно очні щілини D=S, реакція зіниць на світло збережена, рухи очних яблук в повному об'ємі, ністагм відсутній, лице симетричне, язик - по середній лінії, сухожильні рефлекси з верхніх КІНЦІВОК D=S, з нижніх - D=S Ліворуч визивається симптом Штрюмпеля Сила у кінцівках збережена М'язовий тонус не змінений Координаційні проби виконує задовільно В позі Ромберга стійка Чутливість збережена За даними дуплексного сканування структурних та гемодинамічних змін з боку сонних артерій не виявлено Спостерігається дефіцит кровообігу в ЛІВІЙ хребетній артерії, в штракраніальних відділах кровообіг по хребетних артеріях збережений 50607 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71