Папілотом

1. Папілотом, який відрізняється тим, що містить перший канал з розміщеною в дистальному його кінці ріжучою частиною лукоподібного папілотома, другий канал з розміщеною в дисталь 3 57788 кає небезпека діатермотравми підлеглих тканин через відсутність діелектричного прошарку поміж тканиною сосочка та підлеглими тканинами, що може супроводжуватись аналогічними ускладненнями. Крім того, голчасті папілотоми використовують для атипової ЕПСТ, коли виконати канюляцію холедоху іншим шляхом неможливо, при цьому необхідно виконати заміну інструменту, на що витрачається додатковий час. Вказані вище недоліки існуючих категорій папілотом є причиною, що обумовлює необхідність їх удосконалення. Таким чином, задачею цієї корисної моделі є створення папілотому шляхом об'єднання функцій його конструктивних складових, в результаті чого досягається універсальність його дії, розширення оперативних можливостей та ефективність на фоні зниження можливих ускладнень. Поставлена задача вирішується тим, що папілотом, згідно корисної моделі, містить перший канал з розміщеним в дистальному його кінці ріжучої частини лукоподібного папілотому, другий канал з розміщеним в дистальному його кінці ріжучої частини голчастого папілотому, причому обидва канали розміщені в оболонці, яка з'єднана з ручкою керування, причому на ручці керування встановлено вузол, що забезпечує контакт з ріжучою частиною лукоподібного папілотому, а вузол, що забезпечує контакт з ріжучою частиною голчастого папілотому встановлено в проксимальній частині оболонки. Авторами цього корисної моделі передбачено додатковий третій канал, який призначений для введення контрасту у тих атипових ситуаціях, коли введення контрасту через канал, в якому розміщена ріжуча частина інструменту, небажана. На кресленні представлено папілотом комбінованої дії, де: 1 - оболонка папілотому; 2 - ріжуча частина бокового папілотому ; Комп’ютерна верстка Л. Купенко 4 3 - ріжуча частина голчастого папілотому; 4 - ручка керування; 5 - вузол, що забезпечує контакт з ріжучою частиною бокового папілотому; 6 - вузол, що забезпечує контакт з ріжучою частиною голчастого папілотому; 7 - канал бокового папілотому; 8 - канал голчастого папілотому; 9 - додатковий канал для введення контрасту. Далі на конкретному прикладі показана робота інструменту, що заявляється. При наявності звуженого гирла ВДС та збільшеній його ампулі через канал дуоденоскопу ріжучою частиною 1, що розміщена в ньому, виконують попереднє розсічення, після чого в ампулу ВДС вводять робочу частиною інструменту, що представляє собою поєднання 1 та 3, через канал 8 вводять контрастну речовину, а потім в залежності від клінічної ситуації проводять канюляційну ЕПСТ за допомогою ріжучої частини 2, або виконують супропапелярну холедоходуоденостомію за допомогою ріжучою частиною 3 з середини просвіту ампули ВСДК. Керування ріжучими частинами 2 або 3 виконують відповідно вузлами 5 або 6. Комбінований пристрій папілотом, що заявляється, завдяки сукупності своїх конструкційних особливостей має ряд переваг: - розширюються можливості проведення атипових Е ПСТ; - не втрачається час на заміну інструменту при проведенні атипових ЕПСТ та інших транспапілярних втручань; - можливе використання біполярної коагуляції для припинення постпапілотомічних кровотечій; - знижена дія термічного фактору на тканину підшлункової залози, внаслідок чого зведено до мінімуму вірогідність післяопераційного панкреатиту; - універсальність папілотому, що заявляється, дозволяє виконати супропапелярну холедоходуоденостомію із просвіту холедоху. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601