Спосіб лікування хворих на поліпозний риносинуїт

Спосіб лікування хворих на поліпозний риносинуїт, який включає хірургічне видалення ПОЛІПІВ та корекцію імунорезистентності організму, який відрізняється тим, що додатково попередньо проводять імунізацію із застосуванням полівалентної бактеріальної аутовакцини, після чого виконують хірургічне видалення ПОЛІПІВ, а ефективність проведеного лікування визначають по даним клініко-лабораторного обстеження у ранньому (через ЗО діб) та у віддаленому (через 1-3 роки) періодах Спосіб лікування хворих на поліпозний риносинуїт відноситься до галузі клінічної медицини, зокрема оторинолярингологм, клінічної імунологи та хірурги Він може застосовуватися для лікування хворих на вперше виявлений чи рецидивуючий поліпозний риносинуїт Поліпозний риносинуїт - захворювання, яке формується під впливом багатьох чинників та проявляється унаслідок зміни реактивних властивостей слизової оболонки носа на рівні пошкодження специфічних та неспецифічних механізмів захисту з розвитком імунопатолопчних реакцій [Заболотный Д И , Яремчук С Э Опыт применения альдецина при противорецидивном лечении больных полипозным этмоидитом //Журн вушних, носових і горлових хвороб, 1998 - №2 - С 58-60] Серед застосовуваних способів лікування традиційно виділяються три основні групи консервативні, оперативні та їх поєднання використанням традиційних поліпотомш чи поліпотомій із застосуванням крютехнолопй [Колотилов Н Н , Малеев О В Полипозный риносинуит элементы метологии лечения и метафилактики // Журн вушних, носових і горлових хвороб, 1999 №5 -С 86-90] Поєднання хірургічного видалення із можливостями фармакотерапевтичного впливу на змінену слизову оболонку і, у цілому, на імунний статус хворих розглядається у якості найбільш ефективного способу [Шагова В С Иммунологические показатели у больных первично выявленными полипозными риносинуситами в процессе их лечения// Росс ринология, 1998 - №2 - С 15-18] 3 метою підвищення ефективності лікування застосовуються, також аутовакцини [Филатов В Ф , Калашник М В , Филатов С В и др Использование аутовакцин как способ повышения эффективности лечения больных полипозным этмоидитом // Журн вушних, носових і горлових хвороб, 2001 - №1 С 8-12] Особливе значення відводиться поєднанню хірургічного видалення ПОЛІПІВ З введенням імуномодуляторів, наприклад за допомогою електрофореза діючої субстанції на зону решітчатого лабіринту [Патент на винахід №2157262, Росія] Основними консервативними способами лікування є застосування фармакотерапевтичних та фізіотерапевтичних способів [Андреев С В Комплексное лечение аллергических и полипозных риносинуитов с применением энтеросорбции и иммунокорректоров Автореф канд мед наук Киев, 1992 - 20с ], основною спрямованістю яких є зменшення імунопатолопчних проявів поліпозного риносинуїту [Рябцева О А Особенности тактики комбинированного лечения полипозных риносинуситов // Новости оторинолярингологии и логопатологии - 2002 - №1 - С 86-88] Хірургічне лікування хворих з цією патологією спрямоване на видалення поліпозних розростань з Вищезгаданий спосіб є найбільш близьким по технічній суті та результату, який може бути досягнуто, тому його обрано за прототип В основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності лікування хворих на поліпозний риносинуїт шляхом попередньої, до проведення хірургічного втручання, імунізації із застосуванням полівалентної бактеріальної аутовакцини, 00 со 00 ю 58378 дія якої повязується з підвищенням імунорезистентності організму хворого Задача, яку покладено в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування поліпозного риносинуїту, який включає хірургічне видалення ПОЛІПІВ та корекцію імунорезистентності організму, додатково попередньо проводять імунізацію із застосуванням полівалентної бактеріальної аутовакцини, після чого виконують хірургічне видалення поліпу, а ефективність проведеного лікування визначають по даним КЛІНІКО - лабораторного обстеження у ранньому (через ЗО діб) та у віддаленому (через 1-3 роки) періодах Підвищення ефективності лікування хворих на поліпозний риносинуїт досягається тим, що з метою активізації проведення хірургічного втручання та забезпечення максимально можливого рівня специфічного імунологічного захисту підшкірно або внутрішньом'язово застосовується полівалентна аутовакцина по спеціальній схемі, згідно з якою передбачено 7-10 вакцинацій з інтервалом 48год та проведення двох ревакцинацій (перша - через 20-25 діб, друга - через бміс ) Останнє відіграє важливу роль у досягненні ефективності при лікуванні хворих на поліпозний риносинуїт, оскільки проведення вакцинації на дохірурпчному етапі дозволяє сформувати у пацієнта специфічний імунітет та активізувати формування як специфічної, так і неспецифічної резистентності Крім того, застосування винаходу дозволяє спеціальним чином підготувати хворого до імуносупресорної дії хірургічного втручання та комплексно попереджувати рецидивуючий перебіг поліпозного риносинуїту Спосіб виконують наступним чином безпосередньо у натуральних умовах, наприклад при зверненні хворого до лікаря, простими, легко здійснюваними засобами, наприклад за допомогою риноскопи, встановлюють наявність ПОЛІПІВ у порожнині носа та визначають ступінь і сировари мікробного обсіменіння слизової оболонки носа та ротоглотки після чого проводять вакцинацію з урахуванням бактеріологічного дослідження цих мазків, а хірургічне видалення ПОЛІПІВ виконують через 20-25 діб по закінченню курсу із семи вакцинацій і однієї ревакцинації полівалентною аутовакциною Ефективність проведеного лікування визначають, використовуючи комплекс показників від Комп'ютерна верстка Е Гапоненко новлення функції носового дихання, покращення імунологічних показників резистентності організму хворого та відсутність рецидиву захворювання у ранньому та віддаленому періодах Приклад, який ілюструє спосіб Едуард В-дь, 1984рн, історія хвороби стаціонарного хворого №14342 Скарги на момент госпіталізації утруднене носове дихання, порушення нюху, періодичні слизові виділення з носової порожнини, головний біль За допомогою риноскопії встановлено гіперемія та набряк слизової оболонки з синюшним ВІДТІНКОМ, слизові відділення та наявність поліпозних утворень блідо-рожевого кольору, які виповнюють обидві половини носа По даним бактеріологічного дослідження слизу носа та ротоглотки встановлена наявність епідермального стафілококу, а-зеленящого стрептококу, ентеробактерм аерогенус, кишкової палочки, еозинофіли у мазку із носа - 66% По даним імунограми - має місце пригнічення клітинного ланцюга імунітету (лімфоцитоз - 43%, фагоцитарна активність - 50%, Тлімфоцити - 35%) при наявності даних за аутоімунний процес змішаного (токсико-алерпчного) генезу (еозинофіли - 9%, лімфоцитотоксичні антитіла 28%) Діагноз Поліпозний ріносинуїт Згідно З винаходом, індивідуалізованою схемою комплексного лікування було передбачено проведення вакцинації полівалентною аутовакциною та хірургічне видалення ПОЛІПІВ Процес лікування складався з проведення семи послідовних вакцинацій через кожні 48 годин (у дозі 0,1 - 0,2 0,4 - 0,6 - 0,8 - 1,0 - 1,5 - 2,0мл) та, через 20 діб (після останньої вакцинації), проведення першої ревакцинації з наступним хірургічним видаленням ПОЛІПІВ Після проведення оперативного лікування через бміс (з моменту вакцинації) проведено другу ревакцинацію полівалентною аутовакциною Оцінка ефективності лікування виконана у віддаленому періоді (через рік) по комплексу показників збереження відновленої функції носового дихання, покращення імунологічних показників резистентності організму хворого (підвищення фагоцитарної активності лімфоцитів - 75,0%, збільшення питомої ваги Т-лімфоцитів до 44,0%, зменшення лімфоцитотоксичних антитіл до 16,0%, відсутність еозинофілів у мазку зі слизової оболонки носа) та при риноскопії не виявлено повторного росту ПОЛІПІВ Підписано до друку 05 08 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна