Спосіб прогнозування ефективності хірургічного лікування хворих на рак ободової кишки

Спосіб прогнозування ефеїсгивності хірургічного лікування хворих на рак ободової кишки, який включає проведення візуального та паль Винахід відноситься до області медицини, до її розділу - онкології Відомий спосіб прогнозу ефективності лікування хворих на рак ободової кишки шляхом штраопераційного візуального та пальпаторного контролю радикальності видалення пухлини кишки (Блохин Н Н Диагностика и лечение рака прямой и ободочной кишки Москва, "Медицина", 1981,с 183) Спосіб виконується наступним методом у обстежених хворих на рак ободової кишки після хірургічного втручання, що заключається в лапаротомії, ревізії органів черевної порожнини і видалення пухлини шляхом резекції ураженого сегменту органу, візуально та пальпаторно оцінюється повнота видалення пухлини, з метою виявлення в тканинах по місцю ложа пухлини ознак и не радикального видалення таких , як інфільтровані пухлинним процесом оточуючі тканини, фрагменти пухлини на життєво важливих органах, ВІДСІВИ раку по очеревині та ІНШІ Недоліком даного способу є те , що даний спосіб має низьку прогностичну ЦІННІСТЬ , оскільки поза візуальним контролем лишаються мікрометастази та поодинокі життєздатні ракові клітини , котрі є вагомим прогностичним фактором і здатні привести до рецидиву захворювання та розвитку віддалених метастазів Наявність їх дає підстави прогнозувати виникнення рецидивів захворювання, короткий термін ремісії та ранню загибель хворого після хірургічного лікування паторного контролю черевної порожнини, який відрізняється тим, що додатково визначають показники тканинного поліпептидного антигену до операції і на 2-3 день після операції, і при його високому початковому рівні (164±24,9 од/л) та вищих за початковий рівень післяопераційних показниках (241 ±49,4 од/л) прогнозують короткий термін ремісії, а при показниках 113±10,4 од/л до операції та їх зниженні після операції (96,5±9,16 од/л) дається позитивний прогноз стосовно 5-річного терміну виживання Задачею винаходу є підвищення ефективності прогнозу радикального лікування хворих на рак ободової кишки за рахунок додаткового лабораторного дослідження Задача досягається шляхом визначення до та післяопераційних показників тканинного поліпептидного антигену методом радюімунного аналізу Спосіб виконують наступним чином у хворих під час операції проводять візуальний та пальпаторний контроль та додаткове до і після операції взяття крові з вени Після ЧОГО ВИДІЛЯЮТЬ З неї сироватку і в ній, методом радюімунного аналізу, визначають вміст тканинного поліпептидного антигена У хворих на рак ободової кишки має місце у 95% його підвищений рівень у порівнянні з показником норми (33,0 ± 3,5од/л) При його високому початковому рівні (164 ± 24,9од/л) та однакових або вищих за початковий рівень післяопераційних показниках (241 ± 49,4од/л) прогнозують короткий термін ремісії, а при відносно не високих показниках до операції (113 ± 10,4од/л) та їх зниженні після операції (96,5 ± 9,16од/л) дають позитивний прогноз стосовно 5-річного терміну виживання Прикладом конкретного виконання є Історія хвороби № 3466 хворого П В І, який лікувався у відділенні онкопроктологм Інституту онкології АМН України з 07 10 89 по 03 11 89р Поступив зі скаргами на больові відчутті в черевній порожнині, здуття живота , періодичні закрепи, загальну слабість Хворим себе вважає на протязі 4 МІСЯЦІВ, 00 ю 00 48598 коли вперше звернув увагу на больові відчуття в лівому ппогастрм Звернувся за медичною допомогою по місцю проживання 1 місяць тому назад При проведеному рентгенологічному та ендоскопічному дослідженні виявлено пухлину в середній третині ободової кишки При патопстолопчному дослідженні -аденокарцинома Рівень тканинного поліпептидного антигена при поступленні 168,4од \л У відділенні онкопроктологм 13 10 проведено хірургічне лікування Під час ревізії органів черевної порожнини віддалених метастазів не виявлено Пухлина в середній третині кишки, інфільтративного типа росту , проростає глибокі м'язеві шари, розмірами 3 х 4см Виконано резекцію сигмоподібної ободової кишки Візуальний і пальпаторний контроль рани засвідчив радикальність виконаного хірургічного втручання На 3 добу після операції рівень тканинного поліпептидного 193,8од\л На 14 добу хворий в задовільному стані виписаний зі стаціонару На протязі першого та другого року спостереження даних за рецидив захворювання не відмічали Стан хворого задовільний Під час чергового контрольного огляду 12 03 92 р виявлено асцитичну рідину в черевній порожнині 24 08 92 хворий помер від прогресування основного захворювання Приклад 2 Історія хвороби № 4561 хворого В М В , який лікувався у відділенні онкопроктологм з 05 09 89 по ЗО 09 89 р Хворий поступив у стаціонар зі скаргами на схуднення (до 10 кг за останні 6 МІСЯЦІВ), загальну слабість , поганий апетит, підвищення температури тіла під вечір Хворим себе вважає на протязі 9 МІСЯЦІВ Обстежувався та лікувався за місцем проживання з приводу анемії та хронічної пневмонії При рентгенологічному та ендоскопічному обстеженні виявлено пухлину сліпої та висхідної ободової кишки Патопстолопчне заключения - аденокарцинома При поступленні рівень тканинного поліпептидного антигена 164,6од\л Хворому 10 09 89р виконано хірургічне втручання При ревізії органів черевної порожнини віддалених метастазів не виявлено Пухлина розмірами 12 х 10см, екзофітного типу росту, проростає серозну оболонку, інфільтрує оточуючі тканини, репонарні лімфатичні вузли збільшені Виконано правосторонню геміколектомію Післяопераційний період протікав гладко Рівень тканинного поліпептидного антигена на 3 добу після операції - 79,6од \л В задовільному стані хворий виписаний зі стаціонару За даними на 10 2000 р симптоми рецидиву захворювання відсутні Клінічна та радюімунолопчна апробація даного методу проведена на базі кафедри онкології КМАПО їм П Л Шупика у відділення онкопроктологм та відділення радіоізотопної діагностики Інституту онкології АМН України у 48 хворих на рак ободової кишки , котрі отримали радикальне хірургічне лікування 3 них прожили після лікування З роки і менше 14 чоловік та 35 -прожили термін спостереження понад 5 років В першій групі хворих середній початковий рівень тканинного поліпептидного антигена становив 164 ± 24,9од\л , а післяопераційний - 241 ± 49,4од\л В другій групі хворих ці показники склали ВІДПОВІДНО -113 ± 10,4од \л та 96,5 ± 9,1 бод \л Спосіб може бути застосований у всіх спеціалізованих онкологічних закладах, як тест на прогностичну оцінку ефективності хірургічного лікування хворих на рак ободової кишки ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71