Спосіб профілактики післяхірургічних келоїдних рубців у дорослих

Спосіб профілаїсгики післяхірурпчних келоїдних рубців у дорослих, що передбачає лазерне опромінювання келоідних рубців, який відрізняється тим, що лазерне опромінювання келоідних рубців проводять імпульсним дерматологічним лазером на барвнику в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів і параметри імпульсів лазера вибирають у межах довжина хвилі 585-595 нм, щільне розташування імпульсів із перекриттям не більше 20%, діаметр плями 5 мм, тривалість імпульсу 1500 мкс, ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 8-10 Дж/см2 Винахід відноситься до косметичної медицини, а саме до дерматології по виправленню дефектів шкіри і може бути використаний для профілактики післяхірурпчних келоідних рубців у дорослих Келоідні рубці у дорослих з'являються найчастіше у пацієнтів, що перенесли будь-які хірургічні операції з різних причин на відкритих чи закритих частинах тіла людини Такі рубці спотворюють пацієнта, можуть обмежувати функцію, якщо розташовуються в ділянках суглобів і заважають його нормальній адаптації у суспільстві Відомий спосіб профілактики ПІСЛЯОПІКОВИХ келоїдних рубців, що передбачає опромінення рубців лазером типу ЛГ-75, параметри імпульсів якого вибирають у межах - довжина хвилі 632,8нм, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 1,3-14мВт/см2 (авт свідоцтво СРСР №1 161 121 кл A61N5/06,1985p) Але цей спосіб максимально прилаштований тільки для лікування та профілактики ПІСЛЯОПІКОВИХ рубців і не може бути використаний для профілактики післяхірурпчних келоідних рубців у дорослих Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, і прийнятому за прототип є спосіб хірургічного лікування шкірних захворювань, в тому числі гіпертрофічних келоідних рубців Цей спосіб передбачає лазерне опромінювання та шліфування рубців в такому режимі - використовується СОг - лазер типу "СКАЛЬПЕЛЬ-1", - довжина хвилі Ю.бмкм, - потужність на виході світловоду 20Вт, - діаметр плями 1 мм, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 2,5кВт/см2, (пат РФ №2044552 кл A61N5/06,1995p) Основним недоліком цього способу є те, що шліфування келоідних рубців нерідко призводить до стимулювання їх повторного росту і відновлення рубців навіть дещо в більших розмірах Суттєвим недоліком цього способу є і погіршення стану шкіри після лікування, оскільки випаровування поверхневого шару епідермісу та частини рубця під час процедури в подальшому призводить до витончення шкіри і наближення судин до її поверхні, що сприяє ЗМІНІ кольору шкіри на хворобливо-червоний, та болючі відчуття у пацієнта Це значно знижує ефективність лікування В основу винаходу поставлена задача створення способу для профілактики післяхірурпчних келоідних рубців у дорослих шляхом впливу імпульсним дерматологічним лазером на барвнику з підібраним особливим режимом опромінювання, що дозволяє підвищити ефективність лікування Вирішення цієї задачі досягається тим, що у способі профілактики післяхірурпчних келоідних рубців у дорослих, що передбачає лазерне опромінювання келоідних рубців, згідно винаходу, лазерне опромінювання келоідних рубців проводять імпульсним дерматологічним лазером на барвнику в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів і параметри імпульсів лазера вибирають в межах - довжина хвилі 585-595нм, - щільне розташування імпульсів з перекриттям не більше 20%, (21)2002119030 ( 2 2 ) 1 3 11 2 0 0 2 ( 2 4 ) 1 5 08 2003 ю (О 00 00 ю 58865 - діаметр плями 5мм, -тривалість імпульсу 1500мкс, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 8-10Дж/см2 Саме ці ознаки необхідні і достатні для рішення поставленої задачі Так те, що лазерне опромінювання рубців проводять імпульсним дерматологічним лазером на барвнику в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів і параметри імпульсів лазера вибирають в межах довжина хвилі 585-595нм, щільне розташування імпульсів з перекриттям не більше 20%, діаметр плями 5мм, тривалість імпульсу 1500мкс, ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 8-10Дж/см2 - дозволяє підібрати найбільш ефективний режим лікування та профілактики післяхірурпчних келоідних рубців у дорослих Цей режим базується на здатності хромофорів шкіри - в даному випадку оксигемоглобіну та гемоглобіну - вибірково поглинати лазерне опромінювання, трансформуючи світлову енергію в теплову, що призводить до облітерації судин на обробленій ДІЛЯНЦІ Подальше розсмоктування облітерованих судин веде до зменшення кровообігу в рубці і до його поступової регресії Все це підвищує ефективність лікування та профілактики Спосіб здійснюють таким чином Опромінюють поверхню рубців імпульсним дерматологічним лазером на барвнику ScleroPlus Обробка поверхні рубців проводиться в такому режимі імпульсів - довжина хвилі 585-595нм, - щільне розташування імпульсів з перекриттям не більше 20%, - діаметр плями 5мм, -тривалість імпульсу 1500мкс, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 8-10Дж/см2 Лікування проводять в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів Таким способом було проліковано 25 пацієнтів з рубцями на шкірі, які виникли внаслідок післяхірурпчних операцій Вік пацієнтів коливався в межах 25-50 років Лікування дорослих пацієнтів підтвердило, що воно має високий косметичний ефект Придатність способу лікування та профілактики післяхірурпчних келоідних рубців у дорослих підтверджується приведеними прикладами Приклад 1 Хвора М , 1963р н , звернулася в клініку через 1 тиждень після хірургічного висічення келоідного рубця після стернотомм Видалення келоідних рубців проводилось ДВІЧІ з їх повторним ростом Комп'ютерна верстка О В Кураєв через 3-4 МІСЯЦІ після пластичної операції При огляді в ДІЛЯНЦІ грудини - лінійної форми рубець червоного кольору з незначною інфільтрацією Хвора була пролікована високопотужним дерматологічним лазером на барвнику ScleroPlus Обробка поверхні проводилась з щільним розташуванням імпульсів З перекриттям не більше 20% при довжині хвилі 595нм, діаметрі плями 5мм, тривалості імпульсу 1500мкс, ЩІЛЬНОСТІ потоку енергії 8-10Дж/см2 в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів Після 1 процедури - пацієнтка відмічала легке поколювання в ДІЛЯНЦІ рубця, рубець червоного кольору, легка інфільтрація зберігається Після 2 процедури - суб'єктивних відчуттів немає, рубець світло-червоного кольору, інфільтрація не збільшилась Після 3 процедури - скарги відсутні, інфільтрація зменшилась Після 4 процедури - рубець блідо-бузкового кольору, неінфільтрований, ознак запалення немає Приклад 2 Хвора Л , 1972р н , звернулася в клініку через 10 днів після хірургічного висічення келоідного рубця внутрішньої поверхні лівого плеча після остеосинтезу Це було четверте хірургічне втручання У випадку трьох попередніх ріст келоіда починався в перші 2 тижні післяопераційного періоду При огляді в ДІЛЯНЦІ середньої 1/3 лівого плеча по внутрішній поверхні - яскраво-червоний набряклий рубець лінійної форми 0,2x10см Було застосоване лікування високопотужним дерматологічним лазером на барвнику ScleroPlus Обробка поверхні проводилась зі щільним розташуванням імпульсів з перекриттям не більше 20% при довжині хвилі 595нм, діаметрі плями 5мм, тривалості імпульсу 1500мкс, ЩІЛЬНОСТІ потоку енергії 8-10Дж/см2 в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів Після 1 процедури - суб'єктивно поколювання та легка печія в ДІЛЯНЦІ, ЩО оброблялась, набряк зберігався частково, рубець червоний Після 2 процедури - суб'єктивно деколи легке свербіння в ДІЛЯНЦІ рубця, набряку немає, рубець світло-червоний Після 3 процедури - суб'єктивних відчуттів немає, рубець рожевого кольору, його ріст не відмічається Після 4 процедури - рубець 0,3x10см, блідорожевого кольору, ознак запалення немає Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна