Спосіб лікування післявугрових гіпертрофічних та келоїдних рубців шкіри у підлітків

1 Спосіб лікування післявугрових гіпертрофічних та келоідних рубців шкіри у ПІДЛІТКІВ, що передбачає лазерне опромінювання рубців, який відрізняється тим, що лазерне опромінювання рубців проводять імпульсним дерматологічним лазером на барвнику в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів в комбінації з пероральним прийомом пацієнтом протягом 2-12 тижнів медикаментозних поліензимних засобів, і параметри імпульсів лазера вибирають у межах довжина хвилі 595 нм, щільне розташування імпульсів із перекриттям не більше 10%, діаметр плями 5-7 мм, тривалість імпульсу 1500 мкс, ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 9-11 Дж/см 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що як медикаментозний засіб використовують препарат "Вобензим" Винахід відноситься до косметичної медицини, а саме до дерматології по виправленню дефектів шкіри і може бути використаний для лікування післявугрових гіпертрофічних та келоідних рубців - тривалість імпульсу 200 - 500мкс, - енергія в імпульсі на торці робочого світловоду-ІДж, - світловод - оптичне волокно d = бООмкм (пат РФ № 2030923 кл А61N 5/06, 1995 р) Але ці способи максимально прилаштовані тільки для лікування та профілактики ПІСЛЯОПІКОВИХ рубців та рубців в носоглотці, гортані чи в дихальнім горлі, і не можуть бути використані для лікування післявугрових гіпертрофічних рубців Найбільш близьким до винаходу, що заявляється, і прийнятому за прототип є спосіб хірургічного лікування шкірних захворювань, в тому числі гіпертрофічних та келоідних рубців Цей спосіб передбачає лазерне опромінювання та шліфування рубців в такому режимі - використовується СОг - лазер типу "СКАЛЬПЕЛЬ-1", - довжина хвилі Ю.бмкм, - потужність на виході світловоду 20Вт, - діаметр плями 1 мм, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 2,5кВт/см2 (пат РФ № 2044552 кл А61N 5/06, 1995 р ) Основним недоліком цього способу є те, що шліфування саме келоідних рубців нерідко призводить до стимулювання їх повторного росту і відновлення рубців навіть дещо в більших розмірах Лікування цим способом - це хірургічне втру шкіри у ПІДЛІТКІВ Гіпертрофічні та келоідні рубці шкіри обличчя з'являються найчастіше у пацієнтів, що перенесли вугрову хворобу При виникненні рубців змінюється текстура та колір поверхні шкіри, що спотворює обличчя пацієнта і заважає його нормальній адаптації у суспільстві Відомий спосіб профілактики ПІСЛЯОПІКОВИХ келоїдних рубців, що передбачає опромінення рубців лазером типу ЛГ-75, параметри імпульсів якого вибирають у межах - довжина хвилі 632,8нм, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 1,3 - 14мВт/см2 (авт свідоцтво СРСР № 1 161 121 кл A61N 5/06,1985 Р) Відомий також і другий спосіб усунення рубців, які виникають з будь-яких причин в носоглотці, гортані чи в дихальнім горлі Цей спосіб передбачає лазерне опромінювання рубців в такому режимі - використовується оптичний квантовий генератор (ОКГ) твердотілий, імпульсний, гольмиєвий, - довжина хвилі X = 2,09мкм, (О (О 00 00 ю 58866 чання з формуванням раневої поверхні, що передбачає необхідність анестезії, тривалий період загоювання, болісні відчуття, можливість ускладнень, характерних для будь-якого хірургічного втручання (нагноювання, тощо) Суттєвим недоліком цього способу є і погіршення стану шкіри після лікування, оскільки випаровування поверхневого шару епідермісу та частини рубця під час процедури в подальшому призводить до витончення шкіри і наближення судин до її поверхні, що сприяє ЗМІНІ кольору шкіри на хворобливо-червоний, та болючі відчуття у пацієнта Це значно знижує ефективності лікування В основу винаходу поставлена задача створення способу лікування післявугрових гіпертрофічних рубців шкіри у ПІДЛІТКІВ шляхом комбінованого впливу імпульсним дерматологічним лазером на барвнику з підібраним особливим режимом опромінювання і додатковим прийомом пацієнтом медикаментозних засобів, що дозволяє підвищити ефективність лікування Вирішення цієї задачі досягається тим, що у способі лікування післявугрових гіпертрофічних рубців шкіри у ПІДЛІТКІВ, що передбачає лазерне опромінювання рубців, згідно винаходу, лазерне опромінювання рубців проводять імпульсним дерматологічним лазером на барвнику в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів в комбінації з пероральним введенням пацієнту протягом 12 тижнів медикаментозних поліензимних засобів, і параметри імпульсів лазера вибирають в межах - довжина хвилі 595нм, - щільне розташування імпульсів з перекриттям не більше 10%, - діаметр плями 5 - 7мм, -тривалість імпульсу 1500мкс, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 9 - 11Дж/см2 До того ж, як медикаментозний засіб використовують препарат "Вобензім" Саме ці ознаки необхідні і достатні для рішення поставленої задачі Так те, що лазерне опромінювання рубців проводять імпульсним дерматологічним лазером на барвнику в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів в комбінації з пероральним введенням пацієнту протягом 2 - 1 2 тижнів препарату "Вобензім", і параметри імпульсів лазера вибирають в межах - довжина хвилі 595нм, - щільне розташування імпульсів з перекриттям не більше 10%, - діаметр плями 5 - 7мм, -тривалість імпульсу 1500мкс, - ЩІЛЬНІСТЬ потоку енергії 9 - 11Дж/см2 дозволяє підібрати найбільш ефективний режим лікування післявугрових гіпертрофічних рубців у ПІДЛІТКІВ Цей режим базується на здатності хромофорів шкіри - в даному випадку оксигемоглобіну та гемоглобіну - вибірково поглинати лазерне опромінювання, трансформуючи світлову енергію в теплову, що призводить до облітерації судин на обробленій ДІЛЯНЦІ Подальше розсмоктування облітерованих судин веде до зменшення кровообігу в рубці і до його поступової регресії Препарат "Вобензім" представляє собою суміш природних ензимів тваринного і рослинного походження і має такі властивості а) перше - це фібринолітична дія, що знижує в'язкість крові, поліпшується мікроциркуляція, збільшується доступ кисню дотканий, б) друге - препарат має виражену протизапальну дію, в) третє - до складу препарату входить рутин, який зміцнює стінки судин, г) препарате потужним імуномодулятором Таким чином, комплексна дія лазера і препарату ще більше підвищує ефективність лікування Спосіб здійснюють таким чином Опромінюють поверхню рубців імпульсним дерматологічним лазером на барвнику ScleroPlus Обробка поверхні рубців проводиться з щільним розташуванням імпульсів з перекриттям не більше 10% при довжині хвилі 595нм, діаметрі плями 5 7мм, тривалості імпульсу 1500мкс, ЩІЛЬНОСТІ потоку енергії 9 - 11Дж/см2 в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів Одночасно з цим призначено лікування препаратом "Вобензім" 5 табл х 3 рази - 2 тижні та З табл х 3 рази -12 тижнів Таким способом було проліковано 12 пацієнтів з гіпертрофічними та келоідними рубцями на шкірі обличчя та грудей, які виникли внаслідок вугрової хвороби Вік пацієнтів коливався в межах 9 - 27 років Всі пацієнти перед початком лікування і по його завершенні фотографувалися Лікування ПІДЛІТКІВ підтвердило, що воно має високий косметичний ефект Придатність способу лікування післявугрових гіпертрофічних рубців шкіри у ПІДЛІТКІВ підтверджується приведеними прикладами Приклад 1 Хворий Т , 1985 р н , звернувся із скаргами на наявність висипки в ДІЛЯНЦІ грудей, що супроводжувалась печією та свербінням Висипка виникла після рецидиву вугрової хвороби 1 рік тому Попереднього лікування не отримував При огляді в престернальній області та на обох щоках виявили вузли червоного кольору з чіткими округлими обрисами та телеанпектазіями на поверхні, тверді Діагноз множинні келоідні рубці обличчя та грудей після вугрової хвороби Призначене лікування "Вобензім" 5 табл х З рази - 2 тижні 3 табл х 3 рази -12 тижнів Одночасно з цим проводилась обробка поверхні рубців імпульсним дерматологічним лазером на барвнику ScleroPlus Обробка поверхні проводилась з щільним розташуванням імпульсів з перекриттям не більше 10% при довжині хвилі 595нм, діаметрі плями 5 7мм, тривалості імпульсу 1500мкс, ЩІЛЬНОСТІ потоку енергії 9 - 11Дж/см2 в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів Після 1 процедури - печія та свербіння зникли, рубці не збільшувалися набули більш світлого кольору Після 2 процедури - рубці світло-фіолетового кольору, на поверхні відсутні телеанпектазм Після 3 процедури - рубці м'яко-еластичної консистенції, світло-рожеві Після 4 процедури - рубці наближені до кольору та текстури нормальної шкіри, м'які Приклад 2 58866 Хворий Т , 1987 р н , звернувся із скаргами на наявність на шкірі обличчя рубців, що виникли після неодноразових рецидивів вугрової хвороби та лікування системним ретиноідом - роакутаном При огляді на обох щоках зафіксовані пласкі вузли рожево-червоного кольору з гладкою блискучою поверхнею, незапальні, тверді Діагноз множинні гіпертрофічні рубці обличчя після вугрової хвороби Призначене лікування "Вобензім" 5 табл х З рази - 2 тижні 3 табл х 3 рази - 1 2 тижнів Одночасно з цим проводилась обробка поверхні шкіри імпульсним дерматологічним лазером на барвнику ScleroPlus Комп'ютерна верстка А Крулевський Обробка поверхні проводилась з щільним розташуванням імпульсів з перекриттям не більше 10% при довжині хвилі 595нм, діаметрі плями 7мм, тривалості імпульсу 1500мкс, ЩІЛЬНОСТІ потоку енергії 9 - 10Дж/см 2 в 4 етапи з інтервалом 6 тижнів Після 1 процедури - рубці дещо посвітлішали, текстура щільно-еластична Після 2 процедури - рубці світло-рожеві, пласкі Після 3 процедури - рубці м'яко-еластичної консистенції, світло-рожеві Після 4 процедури - рубці наближені до кольору та текстури нормальної шкіри, м'які Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна