Спосіб лікування ускладненої міопії

Спосіб лікування ускладненої міопії шляхом ретросклерального введення клітинного препарату, який відрізняється тим, що як такий препарат використовують Гемокорд, який вводять одноразово у об'ємі 1,0мл Винахід відноситься до медицини, зокрема офтальмології Відомий спосіб закріплення склери шляхом уведення під тенонову капсулу в задньозовнішньому ВІДДІЛІ ока полімерної композиції, що піниться, яка формує на поверхні склери після полімеризації пружний пшогель [1] Недоліком способу є можливість виникнення грубого порушення трофіки склери і тенонової оболонки і навіть появи пролежнів склери (за рахунок використання синтетичного матеріалу), що призводить до обмеження рухливості очного яблука, порушення характеру зору Найбільш близьким до заявленого за своєю суттю є спосіб лікування ускладненої міопії шляхом ретросклерального введення зависі висушеної та подрібненої алотканини склери або хряща [2] Однак цей спосіб є не досить ефективним, оскільки препарат алотканини, що вводиться, не виявляє дії на патогенетичну ланку розвитку міопії Окрім того, цей препарат може викликати формування нерегламентованої аутоімунної запальної реакції, що призводить до виникнення грубих рубців і порушення характеру зору В основу винаходу поставлена задача створити такий спосіб лікування ускладненої міопії, в якому шляхом використання клітинного препарату широкого спектру дії забезпечувалась би можливість діяти на патогенетичну ланку розвитку захворювання і таким чином підвищити ефективність лікування, а також виключити можливість розвитку нерегламентованих запальних реакцій, що призводять до порушення характеру зору Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування ускладненої міопії шляхом ретросклерального уведення клітинного препарату як такий препарат використовують Гемокорд, який вводять одноразово в об'ємі 1,0мл, Гемокорд являє собою суспензію крюконсервованих гемопоетичних і допоміжних клітин із кордової (пуповинної) крові в аутолопчніи плазмі [3] Виробляється Інститутом проблем кріобюлопі і крюмедицини НАН України ВІДПОВІДНО ДО міжнародних стандартів якості Сертифікований згідно з рекомендаціями EUROCORD, Дозволений до застосування МОЗ України 16 02 2000р Гемокорд дає можливість впливати на патогенез цитоархітектонічних порушень склери, виявляє склерозакріплювальну та вазопроліферативну дії Заявленим способом було проліковано 24 хворих із ускладненою МІОПІЄЮ ВИСОКОГО ступеня у ВІЦІ від 14 до 37 років Результати лікування показали, що після введення Гемокорду стабілізується прогресування і зменшується ступінь міопії в середньому на 0,75дптр, в прототипі - на 0,5дптр Гострота зору підвищується в середньому на 0,1дптр, у прототипі - на 0,05дптр Розвитку нерегламентованих запальних реакцій або алергії в жодному випадку не спостерігалось Спосіб здійснюють таким чином, Після епібульбарної анестезії 0,5% розчином алкашу у верхньо-зовнішньому квадранті очного яблука, в 4-6мм від лімба і паралельно йому здійснюють розтин кон'юнктиви і тенонової оболонки розміром до 2мм В надсклеральному просторі формують канал, який проходить до заднього полюсу очного яблука Під тенонову оболонку у сформований канал уводять вигнуту по кривизні очно СО о> 00 00 ю 58893 го яблука голку зі шприцом, затуплену на КІНЦІ, І продвигаючи її кінець до заднього полюсу очного яблука, здійснюють уведення препарату в об'ємі 1,0мл Кон'юнктиву і тенонову капсулу ушивають вузлуватими швами Приклад 1 Хворий К, 1970рн Діагноз МІОПІЯ високого ступеня, з народження, хвороба запущена, ускладнена, повільно прогресуюча в обох очах Гострота зору правого ока -0,04 (з -8,0дптр =0,1), лівого ока -0,02 (з -8,0дптр =0,09), ВГД=2122мм рт ст, ВІДПОВІДНО Передній відрізок не змінений У скловидному ТІЛІ - груба фібрилярна деструкція На очному днищі широкий мюпічний конус навкруги диска зорового нерва до 1,5 діаметра, збліднення диска зорового нерва, виражена депігментація очного днища з рідкою сіткою хорюїдальних судин, в макулярній області - МІЛКІ атрофічні білуваті і пігментовані осередки, в парамакулярній зоні - крупні дегенеративні осередки, На крайній периферії очного днища визначається витончення і кистоподібна дегенерація СІТКІВКИ Скіаскопічно рефракція правого ока - МІОПІЯ В Ю.Одптр, лівого - 11,5дптр, ПЗО ОД - 27,5мм, ПЗО ОС - 28,2мм Хворому була проведена операція ретросклерального введення препарату Гемокорд У ранньому післяопераційному періоді (1-3 доби) хворий не скаржився на біль і дискомфортний стан очного яблука Суб'єктивно на 1-у добу після операції відзначалось поліпшення гостроти зору і яскравості зображення На 7-му добу гострота зору правого ока -0,06 (з корекцією -8,0дптр =0,2), лівого ока 0,04 (з корекцією -8,0дптр =0,15) При бюмікроскопм визначалось просвітління скловидного тіла Через 6 МІСЯЦІВ гострота зору правого ока залишалась на тому ж рівні (0,06 з -0,8дптр=0,2), а лівого (0,04 з 0,8 дптр=0,1) ПЗО ОД - 27мм, ОС 27,8мм, ВІДПОВІДНО При бюмікроскопм визначався чіткий рожевий рефлекс, одиничні плаваючі нитки у скловидному ТІЛІ, картина очного днища залишалась такою ж Заключения процес стабілізувався, досягнуто зменшення ступеня міопії і підвищення гостроти зору обох очей Приклад 2 Хворий М, 1965рн Діагноз МІОПІЯ високого ступеня, рано набута, повільно прогре Комп'ютерна верстка О Воробей суюча, ускладнена, розвинута, обох очей Гострота зору правого ока 0,02н к, лівого 0,08 (з 7,0дптр=0,5) Передній відрізок не змінений У скловидному ТІЛІ одиничні плаваючі нитки На очному днищі визначається ДЗН блідо-рожевого кольору, в макулярній зоні справа простежується глибокий крововилив у вигляді округлої плями, зліва - мілкоточкова крапчастисть і напиління пігменту, на периферії - сітчаста дистрофія з осередками пперпігментацм на фоні загальної депігментації очного днища В полі зору справа визначається центральна скотома Скіаскопічно рефракція правого ока - 8,5дптр, лівого - 7,5дптр ПЗО ОД 26,7мм, ПЗО ОС - 26,1мм ВГД ОД =19мм рт ст , ВГДОС=20мм рт ст Хворому проведено операцію ретросклеропломбування препаратом Гемокорд на обох очах, На 2-3 добу і після операції хворим суб'єктивно відзначалось поліпшення зору правого ока На 4-у добу об'єктивно гострота зору ОД=0,06, 00=0,09 без корекції На 7-у добу зір правого ока = 0,08 з 8,0дптр=0,4, лівого = 0,09 з -7,0дптр=0,6 В макулярній області справа крововилив повністю розсисався В полі зору центральна скотома не визначалась Через б МІСЯЦІВ гострота зору обох очей залишалась такою ж Дефектів у полі зору не відзначалось В макулярній області справа візуалізувалась невеликого розміру пігментна пляма, зліва - офтальмоскопічна картина залишалась без змін ПЗО ОД = 26,7мм, ПЗО ОС = 26,1мм ВГД ОД = 20мм рт ст, ВГД ОС 19мм рт ст Заключения процес стабілізовано, досягнуто підвищення гостроти зору обох очей Джерела інформації, 1 Аветисов Э С Близорукость - М Медицина, 1986, - с 194-201 2 Атамередова Г К Метод хирургического лечения высокой прогрессирующей близорукости/ /Вестн Офтальмол, -1981 - №3 - с 24-26 3 Цуцаева А А , Кудокоцева О В , Щеглов А В и др Кордовая кровь как компонент поддерживающей терапии/ /Проблемы криобиолгии - 2001 №3 -с 93 4 Н Н Бушуева Автореф докт дисс - Одесса, 1995 Підписано до друку 05 09 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна