Спосіб навігаційного планування хірургічного доступу при пухлинах головного мозку

Спосіб навігаційного планування хірургічного доступу при пухлинах головного мозку, що включає застосування магнітно-резонансної томографії (МРТ), який відрізняється тим, що навігаційне планування хірургічного доступу до пухлини проводять за допомогою комп'ютерної реконструкції суміщених зображень МРТ та магнітнорезонансної венографії на останньому етапі дослідження. (19) (21) u201012707 (22) 26.10.2010 (24) 26.04.2011 (46) 26.04.2011, Бюл.№ 8, 2011 р. (72) РОЗУМЕНКО ВОЛОДИМИР ДАВИДОВИЧ, РОЗУМЕНКО АРТЕМ ВОЛОДИМИРОВИЧ, ХОРОШУН АННА ПЕТРІВНА (73) РОЗУМЕНКО ВОЛОДИМИР ДАВИДОВИЧ 3 58942 льний, прямий, поперековий та сигмовидний синуси, вену Галена, поверхневі, внутрішні мозкові, таламостріарні, базальні вени, рідше (або тільки при використанні певних методичних підходів) окципітальний, сфенопаріетальний, кавернозний синуси, верхню та нижню апастомотичні вени [Chaceres D.W., Schmalbrock P., Brogan M. et al. Normal venous anatomy of the brain: demonstration with gadopentate dimeglumine in enhanced 3D MR angiography // AJR. - 1991. - Vol. 156. - P.161-172]. Використання реконструкції суміщених МРТ та МРВ зображень головного мозку допомагає у плануванні хірургічного доступу при ПГМ. Одержані дані дозволяють відрізняти пухлинну тканину від перифокального набряку, визначити топографію та розповсюдження пухлини, визначити проекцію судин відносно ПГМ. Процес здійснюється наступним чином. На першому етапі дослідження проводиться МРТ головного мозку. Одержують Т2- і Т1 - зважені зображення головного мозку в аксіальній, сагітальній і фронтальній площинах. На другому етапі проводять МРВ дослідження головного мозку. Комп'ютерну реконструкцію суміщення МРТ та МРВ зображень головного мозку проводять на останньому етапі дослідження при навігаційному плануванні хірургічного доступу до ПГМ. Приклад. Хворий З., (№ іст. 7080), поступив із діагнозом внутрішньомозкова пухлина середньозадньолобової частки праворуч. При МРТ дослідженні у середньо-задньолобовій частці правої півкулі парасагітально візуалізується "вогнище" гетерогенного сигналу на зображеннях Т2- та Т1режимі розмірами 3,7×5,6×5,0 см3, що відповідає пухлинному новоутворенню. Вогнище розповсюджується на медіальну кору півкулі, центральна, прецентральна та центральна звивини не зміщені та не компремовані. При МРВ дослідженні на рівні переднього полюсу новоутворення візуалізується Комп’ютерна верстка Л. Ціхановська 4 висхідна вена. Друга вена відслідковується на відстані 0,9 см від переднього контуру новоутворення. Третя вена проходить на відстані 1,0 см від умовної задньої межі вогнища. Використання даних комп'ютерної реконструкції суміщених МРТ та МРВ зображень головного мозку на етапі навігаційного планування хірургічного доступу дозволило визначити проекційні топографо-анатомічні співвідношення конвекситальних вен та звивин кори мозку, що є основними орієнтирами у операційному полі для транскортикального розтину мозкової тканини та формування доступу для видалення пухлини. Запропонована методика має ряд переваг, оскільки дозволяє провести комп'ютерну реконструкцію суміщених МРТ та МРВ зображень головного мозку, що дає уявлення про границі росту пухлини та перифокальної зони, топографічне співвідношення пухлини до структур мозку та венозних судинних колекторів. Просторове моделювання допомагає провести передопераційне планування оптимального хірургічного доступу, зменшити обсяг краніотомії, встановити співвідношення патологічного вогнища до венозних колекторів, встановити ділянку безпечного транскраніального доступу, запобігти травмування судин мозку. Таким чином, комп'ютерна реконструкція суміщених МРТ та МРВ зображень головного мозку надає можливість одержати повну інформацію, яка всебічно характеризує пухлину та оточуючі анатомічні структури, що має значення для оптимізації проведення послідуючого хірургічного втручання з метою підвищення ефективності і одержання результату, що забезпечує якість життя хворого. Спосіб пройшов успішну клінічну апробацію у нейроонкологічній клініці ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова АМН України" у 17 хворих із пухлинами головного мозку. Підписне Тираж 23 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601