Спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки

Спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, що включає розподіл хворих на групи в залежності від клініко-лабораторних показників, який відрізняється тим, що хворих розподіляють на три групи, при цьому як лабораторні показники використовують характеристики больового синдрому, а лабораторну оцінку проводять за показниками дослідження мікроциркуляцм та стану перекисного окислення ЛІПІДІВ з додатковим урахуванням супутньої патології Запропонований винахід відноситься до галузі медицини, а саме до діагностики та лікування внутрішніх хвороб ВІДОМІ способи прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, які включають визначення двох груп хворих з різними варіантами прогнозу подальшого перебігу захворювання, що визначаються за безпосередніми результатами лікування До групи хворих "А" зі сприятливим прогнозом відносять хворих, у яких вдалося досягти повного рубцювання виразки (за даними фіброгастродуоденоскопії) До групи "Б", з несприятливим прогнозом, відносять хворих, у яких не вдалося досягти "практичного одужання" (виразка, яка не зарубцювалася після лікування, кальозна виразка або демпінг-синдром після операції} Ці групи виділяють у зв'язку з необхідністю різного підходу до планування подальших лікувальних заходів (В X Василенко, А Л Гребенеє, А А Шептулин, "Язвенная болезнь" М , Медицина, 1987, С 274 281) Також відомий спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби, коли хворих розподіляють на З групи в залежності від частоти рецидивів хвороби До групи 1 (легкий перебіг, сприятливий прогноз) відносять хворих з нечастими рецидивами ( рідше, ніж один раз на рік), до групи 2 (середньої важкості, сумнівний прогноз) відносять хворих з рецидивами виразкової хвороби 1—2 рази на рік До групи 3 (важкий перебіг, несприятливий прогноз) відносять хворих із частими рецидивами( більше трьох на рік), або з розвитком ускяаднень (Ф И Комаров, А В Калинин, "Диагностика и лечение внутренних болезней" М , Медицина, 1996, С 69) Найбільш близьким до способу, що заявляється є спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку в поєднанні з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, що включає виділення двох варіантів перебігу захворювання І варіант - сприятливий прогноз перебігу - визначають, коли у хворого первинне розвивається виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, а потім приєднується виразкова хвороба шлунку II варіант - несприятливий прогноз перебігу - визначають, коли у хворого первинне розвивається виразкова хвороба шлунку, а потім приєднується виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, або якщо ці захворювання виникають одночасно При II варіанті перебігу надалі виразкові кровотечі, перфорації шлунку або дванадцятипалої кишки, рубцево-виразкові стенози виникають приблизно втричі частіше, ніж при І варіанті (Б Н Куртяну, А А Шептулин, "Язвы желудка", Кишинев, "Штиинца", 1990, С 168) Недоліками відомих способів прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки є недостатній ступінь ефективності, зумовлений тим, що розподіл на групи не враховує індивідуальних особливостей перебігу захворювань, патогенетичних ланок порушень мікроциркуляцм стану перекисного окислення ЛІПІДІВ та антиоксидантного захисту, крім того, не враховується наявність супутньої патології В основу винаходу поставлена задача створити спосіб прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки в поєднанні з супутньою патологією шляхом удоскона 00 ю лення відомого, досягти об'єктивізації лікування та забезпечити підвищення ступеню ефективності прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки Поставлену задачу вирішують створенням способу прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, що включає розподіл хворих на групи в залежності від клініколабораторних показників, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що хворих розподіляють на три групи, в якості лабораторних показників використовують характеристики больового синдрому, а лабораторну оцінку проводять за показниками дослідження мікроциркуляцм та стану перекисного окислення ЛІПІДІВ з додатковим урахуванням супутньої патології Запропонований спосіб здійснюють таким чином Хворим з поєднанням виразкової хвороби шлунку або дванадцятипалої кишки та ІШЄМІЧВОІ хвороби серця при надходженні до стаціонару проводять мікроанпоскопію бульбарної кон'юнктиви з визначенням кон'юнктивального показника за критеріями Л Т Малої, 1975 Також проводять дослідження вмісту в крові малонового діальдепду та церулоплазміну В залежності від показників вищезгаданих досліджень хворі розподіляються на З групи з різним прогнозом подальшого перебігу захворювань (Таблиця 1) 59284 4 досліджень Хворі І групи (сприятливий прогноз) в середньому, знаходилися на стаціонарному лікуванні 12 днів Для зняття нападів стенокардії більшість хворих нітрогліцерин не використовувала Хворі 2-і групи (несприятливий прогноз) в середньому, знаходилися на стаціонарному лікуванні 15 діб, для зняття нападів стенокардії більша частина хворих приймала 2-3 таблетки нітрогліцерину на добу Хворі 3-і групи (вкрай несприятливий прогноз) в середньому, знаходилися на стаціонарному лікуванні 19 діб, для зняття нападів стенокардії більша частина хворих приймала 4-5 таблеток нітрогліцерину на добу За хворими спостерігали протягом 3-х років після виписки із стаціонару При цьому, у хворих І групи ускладнення виразкової хвороби виникли у вигляді виразкової кровотечі лише у 1 хворого (2,8 %) У хворих 2-і групи виникли ускладнення виразкової хвороби виразкова кровотеча - у 3-х хворих (8,3 %), перфорація виразки шлунку або дванадцятипалої кишки - у 2-хворих (5,6 %) У хворих 3-і групи ускладнення виявлялися ще частіше виразкова кровотеча виникла у 5 хворих (14%), перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки -у 3-х (8,3%) Негативних наслідків від використання запропонованого способу не спостерігалось Позитивний ефект запропонованого способу прогнозування перебігу виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки досягається за рахунок покращення прогнозування перебігу захворювань, з урахуванням порушень показників перекисного окислення ЛІПІДІВ та змін мікроциркуляцм та наявності супутньої патології Це дозволяє надалі планувати лікувальну тактику з урахуванням прогнозу захворювання КЛІНІЧНИЙ приклад Запропонованим способом було обстежено та розподілено на групи 36 хворих на поєднання виразкової хвороби шлунку або дванадцятипалої кишки з ішемічною хворобою серця Діагнози були підтверджені КЛІНІКОлабораторними та інструментальними методами Таблиця 1 Групи хворих в залежності від прогнозу перебігу ВХШ та ВХ ДПК Малоновий Групи хворих діальдепд, нмоль/л Кон'юнкти вальний Церулоплазмш,мг/л (норма-127,8+5,8) (норма - до 9,5) 1 Сприятливий прогноз 2 Несприятливий прогноз 3 Вкрай несприятливий прогноз показник, бали, (норма 2,6-4,0) Менше 9,5 Менше 9,5 Менше 9,5 9,5-13,0 9,5-13,0 Менше 9,5 9,5-13,0 Менше Більше Менше Менше Менше Більше Більше Більше 13 Більше 190 Комп'ютерна верстка М Клюкш 130 190 190 190 190 190 190 До 5,0 До 5,0 5,0-10,0 До 5,0 5,0-10,0 5,0-10,0 До 5,0 Вище 10,0 Підписано до друку 05 09 2003 Тривалість больового синдрому при виразковій хворобі на фоні лікування До 4 діб 4 - 6 діб Більше 6 діб Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна