Спосіб діагностики стану новонароджених від матерів з цукровим діабетом

Спосіб діагностики стану новонароджених від матерів з цукровим діабетом, що включає визначення показників центральної та периферичної гемодинаміки, який відрізняється тим, що додат ково визначають ферменти активності сорбітолового шляху обміну глюкози в плаценті і еритроцитах крові новонародженого сорбітолдепдрогенази в плаценті, ммоль НАДН (нікотинамідаденіндиноклуотид відновлений)/мг білка - 47,0±4,1, альдозо+ редуктази в плаценті, ммоль НАДР (нікотинамідаденіндиноклуотид фосфат)/мг білка - 54,7±5,2, сорбітолдепдрогенази в еритроцитах крові новонародженого, нмоль/мг білка - 41,5±3,7, альдозоредуктази в еритроцитах крові новонародженого, нмоль/мг білка - 7,1±1,0, за зниженням активності яких роблять висновок про ступінь судинних порушень Винахід відноситься до області медицини, а саме перинатологи та неонатологм, може бути використаний для діагностики та своєчасного лікування новонароджених Загальновідомими і найбільш комплексними способами діагностики стану новонароджених від матерів з цукровим діабетом є оцінка тяжкості і ступеня компенсації діабету у матері, біофізичного профілю плода, оцінка стану новонародженого (шкала Апгар), ступеня вираженості діабетичної фетопатм (Петерсон Е Диабет у беременной и ее новорожденный - М Медицина, 1979 - 333с, Сегельиан М М Диабетическая фетопатия // Архив патологии - 1976 - № 6 - С 22-27) Проте ці способи не дозволяють діагностувати ступінь судинних пошкоджень у новонароджених Найбільш близьким за технічною сутністю є спосіб діагностики стану новонароджених з діабетичною фетопатією (Жданович А И , Знаменская Т К Сердечнососудистые нарушения у новорожденных, родившихся от больных сахарным диабетом // Матер симп "Сахарный диабет и беременность" -С-П.1991 - С 28-29) Недоліком даного способу є те, що він не дозволяє виявити судинні порушення до появи їх ливостей сорбітолового шляху окислення глюкози в системі плацента-новонароджений, що дозволить діагностувати перебіг періоду постнатальної адаптації, виділити групи ризику по розвитку ппоксичних та судинних уражень, вчасно починати коригуючу терапію Поставлена задача способу діагностики стану новонароджених від матерів з цукровим діабетом вирішується шляхом визначення показників центральної (по даним УЗД) та периферичної гемодинаміки, згідно винаходу додатково визначається активність ферментів сорбітолового шляху обміну глюкози в плаценті і еритроцитах крові новонародженого сорбітолдепдрогеназа та альдозоредуктаза, зниження якої свідчить про ступінь судинних порушень, показники контролю мають наступні значення в постмітохондріальній фракції плаценти сорбітолдепдрогеназа, ммоль АДН+/мг білка -40,0+ 4,1, альдозоредуктаза, ммоль АДР+/мг білка, 54,7+5,2, в еритроцитах крові новонародженого сорбітолдепдрогеназа, нмоль/мг білка - 41,5+ 3,7, альдозоредуктаза, нмоль/мг білка, 7,1 + 1,0, що дозволить оцінити перебіг періоду постнатальної адаптації Зниження значень досліджуваних показників свідчить про порушення функції судин і дає критерії для виявлення груп ризику по розвитку постппоксичних ускладнень, мікро-1 макроанпопатій КЛІНІЧНИХ проявів В основу запропонованого способу діагностики стану новонароджених від матерів з цукровим діабетом покладено завдання визначення особ 1 ю о> ю 59597 Сорбітолдепдрогеназа каталізує депдрорування сорбіту за допомогою НАД до фруктози (НАД відновлюється в НАДН) Альдозоредуктаза відновлює глюкозу в сорбіт за допомогою відновленого НАДН Накопичення перекисних продуктів в мембранах еритроцитів при цукровому діабеті сполучене з адаптивним збільшенням активності антиокислювальних ферментів в сироватці крові та тканинах призводить до розвитку діабетичних мікроанпопатій, перинатальних порушень Цей ефект реалізується через активацію сорбітолово го шляху обміну глюкози, інтенсивність якого при цукровому діабеті зростає в 10 разів Наявність цих ферментів виявляється також в плаценті Тому для виявлення ранніх порушень важливо діагностувати активність ферментів сорбітолового шляху в плаценті та крові новонародженого Проведено комплексне обстеження 43 новонароджених від матерів з цукровим діабетом, паралельно досліджено 25 плацент, контрольну групу склали 20 новонароджених і плацент соматичне здорових жінок Результати представлено втабл Таблиця Активність ферментів сорбітолового шляху обміну глюкози в плаценті і крові новонароджених при цукровому діабеті у матері Група досліджених Цукровий діабет Контроль 28,0+4,0* 47,0+4,1 32,4+4,4* 54,7+5,2 Показники активності Сорбітолдепдрогеназа в плаценті, ммоль АДН/мг білка Альдозоредуктаза в плаценті, ммоль АДР7мг білка Сорбітолдепдрогеназа в еритроцитах крові новонародженого, нмоль/мг 30,2+3,8* білка Альдозоредуктаза в еритроцитах крові новонародженого, нмоль/мг білка, 1,6+0,5 Примітка * - різниця відносно показників групи контролю достовірна (р < 0,05) КЛІНІЧНИЙ приклад новонароджена дівчинка матері Шевчук І Ю , хворої на цукровий діабет, тяжка форма, І тип, діабетична анпопатія Історія № 644/76, маса тіла 3050, довжина - 50см, ОГ 33, ОГр - 34 Оцінка за шкалою Апгар - 5-6 балів Діагноз - асфіксія II ступеня, діабетична фетопатія, ппоксично-ішемічне ураження ЦНС, синдром дихальних розладів По даним УЗД - ппертензивний тип кровообігу Біохімічне дослідження активності ферментів сорбітолового шляху обміну глюкози в плаценті сорбітолдепдрогеназа, ммоль АДН/мг білка 29,1, альдозоредуктаза, ммоль АДР+/мг білка, 30,9, в еритроцитах крові сорбітолдепдрогеназа, нмоль/мг білка - 28,3, альдозоредуктаза, нмоль/мг білка, 2,1 Виявлена низька активність ферментів дозволила діагностувати порушення судинного тонусу, прогнозувати можливість тяжкого перебігу періоду адаптації Для попередження розвитку Комп'ютерна верстка Л Ціхановська 41,5+3,7 7,1 + 1,0 тяжких судинних порушень призначено відповідну терапію, що дозволило покращити перебіг періоду ранньої неонатальної адаптації Дитина виписана в задовільному стані Виявлена низька активність досліджуваних ферментів обумовлює нагромадження сорбіту в мембранах, що призводить до порушення структури, функцій й проникності в базальних клітинах мембрани, результатом чого є розвиток гіпоксії, зниження детоксикацій них властивостей плаценти, нагромадження токсичних метаболітів, що дозволяє прогнозувати перебіг періоду постнатальної адаптації, діагностувати стан новонародженого і є обґрунтуванням для проведення ціленаправленої фармакологічної корекції Даний спосіб діагностики стану новонароджених є високоінформативним і дозволяє діагностувати перебіг періоду постнатальної адаптації, виділити групи ризику по розвитку ппоксичних та судинних уражень, вчасно починати коригуючу терапію Підписано до друку 06 10 2003 Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ТОВ "Міжнародний науковий комітет", вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна