Спосіб прогнозування порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у новонароджених дітей

Спосіб прогнозування порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у новонароджених дітей шляхом оцінки КЛІНІЧНИХ та параклінічних показників патології печінки та жов човивідних шляхів, який відрізняється тим, що додатково у жінки в різні терміни вагітності визначають рівень плацентарних білків, гормонів репродуктивної системи, проводять ультрасонографію фетоплацентарної системи, у дитини визначають показники функціонального стану гепатобіліарної системи за біохімічними показниками пуповинної крові, додатково визначають стан нервової, ендокринної та імунної систем, порушення функціонального стану гепатобіліарної системи діагностують при наявності відхилень одного або декількох показників від середнього вікового значення Винахід відноситься до медицини зокрема до акушерства, перинатологп, неонатологи та педіатри і може бути використаним для прогнозування порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у дітей Питання прогнозування можливих порушень функції систем і органів дитини зразу після п народження є однім з найскладніших у сучасній медицині Печінка є одним з основних органів, що впливає на характер метаболічних та пристосувальних (адаптаційних) процесів в організмі дитини При порушенні и нормального функціонування знижуються можливості адаптації новонародженої дитини особливо в ранньому неонатальному періоді, коли відмічається напружена робота усіх органів і систем, зокрема нервової, ендокринної, імунної тощо Наявність структурних та метаболічних порушень гепатобіліарної системи у дітей в ранньому неонатальному періоді призводить у подальшому до відхилень фізичного та психомоторного розвитку, формування органічної патології тощо Існуючі методи діагностики порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у дітей зразу після народження володіють рядом недоліків, одним з яких є відсутність комплексного КЛІНІко-параклінічного підходу, який би включав поряд з рутинним визначенням основних функцій печінки у новонародженого, ще і оцінку функції основних регулюючих систем організму та показників перебігу вагітності матері Аналогом винаходу є спосіб прогнозування захворювань гепатобіліарної системи у дітей (Годованець Ю Д Прогнозування та диференційнодіагностичні критерії захворювань гепатобіліарної системи у дітей, які перенесли "Чернівецьку хімічну хворобу", Автореф канд дисертації, 1995р), що полягає у визначенні комплексу КЛІНІКОпараклінічних показників стану гепатобіліарної системи у дітей які перенесли екообумовлене захворювання із синдромом тотальної алопеци Недоліком цього способу є те, що він не враховує параклінічні показники перебігу вагітності у матері, що є особливо важливим в ранньому неонатальному періоді та те що цей спосіб призначений для! використання у дітей що перенесли певне захворювання (хімічну алопецію) яка має певні особливості Прототипом винаходу є спосіб прогнозування та діагностики захворювань гепатобіліарної системи у новонароджених дітей (Подымова С Д Болезни печени - Москва Медицина, 1993 - С 488 - 489) шляхом оцінки КЛІНІЧНИХ та параклінічних показників патології печінки та жовчовивідних шляхів При цьому способі визначаються наступні КЛІНІЧНІ показники наявність жовтяниці, асцит, набряки, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, збільшення розмірів печінки До параклінічних по CM 00 41820 методиками (за допомогою діаг-ностикумів на основі моноклональних антитіл), гормонів репродуктивної системи естрадюлу, прогестерону, хорюнічного гонадотропіну за стандартними методиками (радюімунний аналіз) При ультрасонографічному дослідженні визначають стан плода та плаценти, вимірюють їх розміри та визначають співвідношення В плацентарній крові та сироватці крові новонародженої дитини визначають стан білковосинтезуючої, ліпідної, антиоксидантної функції печінки, субклінічний рівень активності ферментів, вводиться аналіз показників суміжних регулюючих систем організму - імунної, антиоксидантної, ендокринної, нервової системи, дані ультразвукової діагностики печінки Отримані при лабораторному та ультразвуковому дослідженні результати порівнюють з нормальними (середніми віковими) значеннями При наявності відхилення хоча б одного показника від норми у дитини прогнозують порушення функціонального стану гепато-біліарної системи та призначають комплекс лікувально-профілактичних заходів, направлених на зниження патологічної ситуації та збереження здоров'я Застосування нашого способу засноване на комплексному ПІДХОДІ з урахуванням результатів багатофакторного корелятивного аналізу впливу різних факторів на виникнення патологи печінки та жовчних шляхів у дитини після народження Винахід дозволяє провести своєчасне визначення та корекцію важкості стану та покращити адаптаційні можливості новонародженого Застосування способу пояснюється прикладами Приклад конкретного застосування способу № 1 Новонароджена дитина Завадюк № історії 1679/992 Дата народження 06 08 1997р Адреса с Стрілецький кут, Кіцманського району Чернівецької області Вагітність у матері II, пологи І, під час вагітності - анемія І ступеня, стафілококова піодермія При додаткового параклінічному обстеженні матері під час вагітності визначається відхилення рівня гормонів (естрадюлу, прогестерону, хорюнічного гонадотропіну) на 56%, білків (трофобластичного бета-глікопротеїну, плацентарного альфа-1мікроглобуліну фертильності, альфа-2мікроглобуліну фертильності) - на 48% КЛІНІЧНІ особливості первинної адаптації новонародженого характеризувалися зниженням оцінки за шкалою Апгар на 1-й та на 5-й хвилині ( 4 - 5 балів), недостатністю рукової активності, м'язового тонусу, зниженням рефлексів періоду новонародженості Шкіряні покриви бліді, з сіруватим відтінком Відмічалися відхилення з боку внутрішніх систем органів - підвищення частоти серцевих скорочень, розширення меж відносної серцевої ВНОСТІ тупості, систолічний шум на верхівці серця, синдУ вагітної жінки набирається з периферичної ром дихальних розладів, збільшення печінки до вени кров для дослідження та проводиться ульт2,5 см , периферичні набряки При біохімічному развукове дослідження фетоплацентарної систедослідженні пуповинної крові відзначалося зними У сироватці крові визначаються рівень плаценження загального білка та альбумінів на 20%, підтарних білків трофобластичного бетавищення рівня загального білірубіну за рахунок глікопротеїну, плацентарного альфа-1прямого до 325мкмоль/л, порушення ліпідної фунмікроглобуліну фертильності, альфа-2кції печінки, підвищення активності ферментів цимікроглобуліну фертильності за стандартними меказників відноситься вивчення структурних та метаболічних порушень гепатобіліарної системи дослідження білковосинтезуючої, ліпідної функції печінки, субклінічний рівень активності ферментів При відхиленні одного чи групи вказаних показників від нормальних значень діагностують порушення функціонального стану гепатобіліарної системи у дитини Недоліками прототипу є те, що при постановці діагнозу та прогнозування можливих порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у дітей не враховуються клініко-параклінічні показники вагітності у матері та клініко-параклінічні показники функціонального стану нервової, ендокринної та імунної системи дитини Крім того, спосіб-прототип не враховує комплексність та взаємопов'язаність змін, що виникають в організмі дитини в період адаптації до нових умов зовнішнього середовища після пологів Нами пропонується спосіб, що виключає вище вказані недоліки В основу винаходу поставлено задачу удосконалити спосіб прогнозування порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у дітей шляхом урахування комплексу параклінічних показників перебігу вагітності та регуляторних систем організму дитини для своєчасної діагностики уражень гепатобіліарної системи та призначення комплексу лікувально-профілактичних заходів Поставлена задача вирішується тим, що у способі прогнозування порушень функціонального стану гепатобіліарної системи у новонароджених дітей шляхом оцінки КЛІНІЧНИХ та параклінічних показників патології печінки та жовчовивідних шляхів згідно винаходу додатково у жінки в різні терміни вагітності визначають рівень плацентарних білків, гормонів репродуктивної системи, проводять ультрасонографію фетоплацентарної системи, у дитини визначають показники функціонального стану гепатобіліарної системи за біохімічними показниками пуповинної крові, додатково визначають стан нервової, ендокринної та імунної систем , порушення функціонального стану гепатобіліарної системи діагностують при наявності відхилень одного або декількох показників від середнього вікового значення Спільними ознаками прототипу та нашого способу, є те, що визначається комплекс КЛІНІКОпараклінічних показників функціонального стану гепатобіліарної системи дитини та діагноз визначається по відхиленню показників від норми (середнього вікового значення) ВІДМІННІСТЬ винаходу полягає у додатковому визначенні комплексу параклінічних показників перебігу вагітності та стану інших систем організму (нервової, ендокринної, імунної) Виконання способу проводять у такій ПОСЛІДО 41820 активності ферментів цитолізу (ALAT- 42Од/л, ASAT- 54Од/л), зміни електролітного балансу При ультразвуковому дослідженні печінки відзначено ущільнення паренхіми органа, набряк судинної стінки Мали місце зміни гуморального та клітинного імунітету, показників про- та антиоксидантної системи (підвищення рівня малонового діальдепду, дієнових кон'югатів, недостатність системи глютатіону та глютатюнзалежних ферментів), зміни показників ендокринної, нервової системи Завдяки проведеному комплексному дослідженню, з урахуванням анамнеза вагітності у ма тері та КЛІНІЧНОГО спостереження дитини в динаміці, виставлений діагноз Внутрішньоутробне інфікування фетальний гепатит При своєчасній постановці діагнозу, проведеному курсу лікування в умовах пологового будинку та стаціонару (антибактеріальна терапія, інфузійна терапія з метою корекції метаболічних порушень, відновлення об'єму циркулюючої крові, покращення мікроциркуляци) стан дитини стабілізувався Виписана для подальшого амбулаторного спостереження ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90