Спосіб лікування гіпертрофічного анального папіліту

Спосіб лікування гіпертрофічного анального папіліту, що передбачає видалення гіпертрофованих анальних сосочків, який відрізняється тим, що проводять деструкцію гіпертрофованих анальних сосочків шляхом їх інфрачервоної фотокоагуляції з утворенням ділянки коагуляційного некрозу анодерми, наступним її відторгненням та епітелізацією. (19) (21) u201015611 (22) 24.12.2010 (24) 25.05.2011 (46) 25.05.2011, Бюл.№ 10, 2011 р. (72) ЦЕМА ЄВГЕН ВОЛОДИМИРОВИЧ, МІШАЛОВ ВОЛОДИМИР ГРИГОРОВИЧ (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 59808 рів сосочку. При цьому на місці сосочків утворюється локальна ділянка коагуляційного некрозу білесуватого кольору розмірами 0,3-0,4 см. Після фотокоагуляції всіх анальних сосочків в анальний канал вводять мазь Лєвомєколь. Анальний канал не тампонують. Виконання оперативного втручання, згідно корисної моделі, має наступні переваги: - не відбувається порушення цілісності анодерми, що запобігає післяопераційним гнійнозапальним ускладненням; - після оперативного втручання не залишається чужорідного шовного матеріалу, який може спричинити утворення гранульоми слизової оболонки з розвитком пізніх арозивних анальних кровотеч; - зменшується загроза ранніх післяопераційних кровотеч, оскільки за рахунок утворення шару поверхневого коагуляційного некрозу досягається надійний гемостаз; - для виконання операції не потрібна релаксація анального сфінктеру, тому спосіб може використовуватися під місцевим знеболенням; - спосіб виконується безкровно, без розсічення та з'єднання тканин, а тому є малоінвазивним і може використовуватися в амбулаторних умовах. Приклад: хворий Г., звернувся на амбулаторний прийом до проктолога 06.09.2009 року зі скаргами на дискомфорт в ділянці анусу, відчуття стороннього тіла під час дефекації. При проктологічному огляді хворому встановлено діагноз гіпертрофічного анального папіліту. На наступний день після підготовки (очисна клізма ввечері та зранку) хворому під місцевим знеболенням 0,5% розчином лідокаїну 3,0 мл виконано інфрачервону фотокоагуляцію гіпертрофованих анальних сосочків згідно корисної моделі. Операція пройшла безкровно, безболісно. Оперативне Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 втручання проводилося амбулаторно. Післяопераційний період протікав сприятливо, протягом двох днів після втручання хворих відмічав дискомфорт в ділянці анусу, який самостійно пройшов. За період спостереження до одного року рецидиву захворювання не було, післяопераційних ускладнень у вигляді анальних кровотеч, вираженого больового синдрому, гнійно-запальних процесів не виявлено. Запропонований спосіб застосовувався у лікуванні 15 пацієнтів. В усіх пацієнтів вдалося отримати добрий результат - відсутність післяопераційних кровотеч, вираженого больового синдрому, гнійно-запальних ускладнень. Всім хворим оперативне лікування проводилося в амбулаторних умовах. В строки спостереження до одного року рецидиву захворювання не було. Згідно способуаналогу прооперовано 29 пацієнтів. У 6 виникли післяопераційні ускладнення: рання післяопераційна кровотеча, внаслідок недостатнього прошивання дефекту анодерми, після висічення анального сосочка (1), утворення гранульоми слизової оболонки навколо накладеної лігатури, що проявлялася пізніми ерозивними кровотечами (2), рецидив анального папіліту, що потребував повторного втручання (1), гострий криптит (2). Спосіб, що заявляється апробований на базі кафедри хірургії № 4 Національного медичного університету імені О.О.Богомольця МОЗ України та відділенні загальної та онкологічної колопроктології Головного військово-медичного клінічного центру МО України. Отримані позитивні результати дають підстави рекомендувати цей спосіб в широку медичну практику. Література. 1. Воробьев Г. И. Геморрой / Г. И.Воробьев, Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный. - М: из-во «Митра-Пресс», 2002. - 192 с. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601