Спосіб лікування ускладнених та рецидивних пахових гриж

Спосіб лікування ускладнених та рецидивних пахових гриж, який передбачає розмежування полімерного імплантату та сім'яного канатика, який відрізняється тим, що сім'яний канатик розташовується в передочеревинному просторі під поперечною фасцією, місцем його виходу в підшкірну клітковину є проекція зовнішнього отвору пахового каналу, а полімерний імплантат розташовується під поперечним м'язом живота та фіксується до нього і пахової зв'язки. (19) (21) u201014735 (22) 08.12.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) ШКВАРКОВСЬКИЙ ІГОР ВОЛОДИМИРОВИЧ, МОСКАЛЮК ОЛЕКСАНДР ПЕТРОВИЧ, ПЕЛЕПЕЦЬ ЮРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ (73) ШКВАРКОВСЬКИЙ ІГОР ВОЛОДИМИРОВИЧ, МОСКАЛЮК ОЛЕКСАНДР ПЕТРОВИЧ, ПЕЛЕПЕЦЬ ЮРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ 3 60210 ускладнених та рецидивних пахових гриж шляхом зменшення атрофічних змін з боку елементів сім'яного канатика, обумовлених розташуванням останнього на полімерному імплантаті. Поставлена задача вирішується тим, що в способі лікування ускладнених та рецидивних пахових гриж, який передбачає розмежування полімерного імплантату та сім'яного канатика, згідно з корисною моделлю, сім'яний канатик розташовується в передочеревинному просторі під поперечною фасцією, місцем його виходу в підшкірну клітковину є проекція зовнішнього отвору пахового каналу, а полімерний імплантат розташовується під поперечним м'язом живота та фіксується до нього і пахової зв'язки. Спільними ознаками прототипу та рішення, що заявляється, є використання синтетичного трансплантату та розміщення сім'яного канатику при пластиці пахових гриж в передочеревинному просторі. Корисна модель відрізняється від прототипу тим, що сітчастий трансплантат фіксується під поперечним м'язом живота та до задньої поверхні піхви прямого м'язу живота та попередження контакту синтетичного матеріалу з елементами сім'яного канатику. Запропонований спосіб використовується наступним чином. Відповідно до розробленого способу після висічення залишків грижового мішка ми розсікали поперечну фасцію від внутрішнього отвору пахового каналу до зовнішнього краю піхви прямого м'язу живота. Сім'яний канатик після мобілізації розташовували у передочеревинному просторі, а краї поперечної фасції зшивали безперервним швом з ліквідацією внутрішнього отвору пахового каналу. Нове місце виходу сім'яного канатику відповідало проекції зовнішнього отвору пахового каналу. Відповідно до особливостей пластики нами обґрунтовано оптимальну форму полімерного імплантату, його розміри становили 3-3,5 см на 6-7 см, що залежало від анатомо Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 морфологічних особливостей організму. На медіальній стінці імплантату, ближче до нижньої третини, формували виріз, розмір якого відповідає розміру сім'яного канатика (Фіг. 1). Сітчастий імплантат розташовували на поперечній фасції заводячи верхній край під поперечний м'яз. Фіксацію починали з підшивання нижнього краю імплантату до пахової зв'язки, особливу увагу приділяли фіксації нижнього медіального кута до tuberculum pubicum. Латеральний та верхній край імплантату підшивали до поперечного м'язу, а його медіально-верхній край фіксували до задньої поверхні піхви прямого м'язу живота таким чином, що б сім'яний канатик розташовувався у сформованій вирізці. Для відокремлення полімерного матеріалу від елементів сім'яного канатику використовували залишки поперечної фасції. Краї апоневрозу зовнішнього косого м'язу живота зшивали обвивним швом. На кресленні зображено: форма полімерного імплантату для пластики пахових гриж. 1 - лоскут для фіксації до tuberculum pubicum, 2 - вирізка для розміщення сім'яного канатика, 3 - лоскут для фіксації імплантату до задньої поверхні піхви прямого м'язу живота. Використання запропонованого способу лікування пахових гриж має ряд переваг, що вигідно відрізняють його від запропонованих раніше. Поперше, запропонована методика попереджує контакт сім'яного канатика з алопротезом, попереджуючи тим самим розвиток рубцево-атрофічних ускладнень. По-друге, ушивання глибокого пахового кільця, як одного з найслабших місць пахового каналу та створення нового пахового каналу, попереджує розвиток рецидиву грижі. Технічний результат: використання запропонованого способу запобігає розвитку рубцевоатрофічних процесів у сім'яному канатику, що важливо у чоловіків молодого віку. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601