Спосіб лікування рецидивних пахових гриж за допомогою сітчастого протеза

Спосіб лікування рецидивних пахових гриж за допомогою сітчастого протеза, що включає розтин апоневроза зовнішнього косого м'яза живота і мобілізацію його верхнього листка і пахової зв'язки, мобілізацію сім'яного канатика і грижового мішка, фіксацію сітчастого протеза до лобкового горбика і 3 15286 4 що в свою чергу є причиною розвитку гематом, і зовнішню частину протеза заводять під апоневсером у в зоні операції, ішемічних орхітів. До того роз зовнішнього косого м'яза живота і фіксують до ж в таких ситуаціях розташування алопротезу монього. До протеза підводять дренаж 6. Листки апоже бути неадекватним і, як результат, розвиток невроза зовнішнього косого м'яза живота зшиварецидиву або стегнової грижі [2]. ють між собою над канатиком, а в нижній третині У основу корисної моделі поставлено задачу з сіткою (Фіг.3). створити такий спосіб лікування рецидивних пахоКонкретний приклад здійснення способу: хвових гриж за допомогою сітчастого протеза, при рий Р. 43 років, поступив зі скаргами на грижове якому виконання операції полегшується та скоровипинання у лівій паховій ділянці, часті болі у обчується, зменшується інтраопераційна травма та ласті випинання. Був оперований з приводу лівобібольовий синдром після операції. А також знижучної пахової грижі 14 і 6 років тому, виконувалася ється ризик розвитку рецидивів пахових і стегногрижопластика місцевими тканинами, проте 4 роки вих гриж, післяопераційних ускладнень. Скорочутому після фізичного навантаження з'явився біль і ються строки реабілітації пацієнтів та витрати на випинання у області післяопераційного рубця лікування. знов. Поставлена задача вирішується за рахунок тоЗагальний стан задовільний. З боку внутрішніх го, що в способі лікування рецидивних пахових органів без особливостей. При огляді хворого в гриж за допомогою сітчастого протеза, що включає положенні стоячи в лівій паховій ділянці післяоперозтин апоневрозу зовнішнього косого м'яза живораційний рубець до 8см завдовжки, в центрі якого та і мобілізацію його верхнього листка і пахової грижове випинання овальної форми, м'якозв'язки. Потім проводять мобілізацію сім'яного каеластичної консистенції, помірно болісне, розмінатика і грижового мішку. Фіксують сітчастий прорами 4 6см, яке вправляється в положенні лежатез до лобкового горбика та пахової зв'язки. Встачи. Зовнішнє пахове кільце зліва розширене до новлюють сітку під апоневрозом зовнішнього 3см, позитивний симптом кашльового поштовху. косого м'яза живота. Відрізняється спосіб тим, що Справа зовнішнє пахове кільце не розширене. мобілізують тільки зовнішні 2/3 пахової зв'язки. Яєчки справа і зліва не змінені. Розріз у протезі для сім'яного канатика виконують Клінічний діагноз: Рецидивна лівобічна коса по верхньому краю. По нижньому краю на межі вправна пахова грижа. нижньої і середньої третини пахової зв'язки викоХворий оперований: при ревізії встановлено нують розріз протеза перпендикулярно довжині на наявність виражених рубцевих зрощень у області ширину мобілізованої пахової зв'язки. Нижню трегрижового мішка і навколишніх тканинах. Частково тину протеза фіксують зверху рубцево зміненої гострим, частково тупим шляхом з рубцевих зропахової зв'язки. Частину сітки, що залишилася, щень виділений грижовий мішок і сім'яний канатик. через сформований розріз заводять під зв'язку і Мішок розкритий, вміст занурений в черевну порофіксують до неї. Верхню і зовнішню частину прожнину. Враховуючи клінічну ситуацію, вирішено теза фіксують до апоневроза зовнішнього косого виконати герніопластику за запропонованим спом'яза живота. Листки вказаного апоневроза зшисобом. вають між собою, а в нижній третині - з сіткою. У післяопераційному періоді температури не Спосіб пояснюється фігурами: було. Рухова активність відновлена через 24 година Фіг.1 зображено етап мобілізації апоневрони, больовий синдром зник самостійно на 2 добу. тичних структур для розташування протеза; Дренаж видалений на 2 добу після операції, яєчко на Фіг.2 зображено протез та спосіб його розне набрякло. Хворий виписаний на 4 добу після ташування і фіксації; операції. До активної трудової діяльності пристуна Фіг.3 кінцевий результат операції. пив через 1 місяць. Огляд через рік - ознак рециЗдійснюється спосіб таким чином: розсікають диву не виявлено, розмір яєчка зіставим з таким шкіру над грижовим випинанням. Розтинають аподо операції, больових відчуттів у області післяопеневроз зовнішнього косого м'яза живота 1 та віддіраційного рубця не відзначає. ляють від прилягаючого внутрішнього косого м'яза Перевага способу, що заявляється: при вираживота. Мобілізують зовнішні 2/3 пахової зв'язки 2 жених рубцевих змінах пахового проміжку після до рівня рубцевих змінень останньої у зоні зовнішпопередніх операцій цей спосіб дозволяє значно нього пахового кільця 3 внаслідок раніше перенеполегшити і скоротити час виконання втручання. сених герніопластик (Фіг.1). Потім мобілізують сіЗменшується інтраопераційна травма, відпадає м'яний канатик 4. Виділяють і обробляють необхідність широкої мобілізації пахової зв'язки. грижовий мішок. Відповідного розміру поліпропіОпераційний розріз зводиться до мінімального і леновий протез 5 формують таким чином: для диктується розміром грижового мішка і грижових сім'яного канатика у алопротезі розріз виконують воріт, що значно прискорює процес регенерації по верхньому краю на 1/3 ширини. А по нижньому тканин післяопераційної рани. Зменшується ризик краю пахової зв'язки на межі нижньої і середньої розвитку ішемічних орхітів, гематом, сером у зоні третини виконують розріз протеза перпендикуляроперації. Це сприяє сприятливішому протіканню но довжині на ширину мобілізованої пахової зв'язпісляопераційного періоду за рахунок зменшення ки (Фіг.2). Сім'яний канатик проводять через окно у больового синдрому і ранньої рухової активності, сітці. Потім окно зашивають. Нижню третину прощо в комплексі забезпечує швидку трудову реабітеза фіксують до лобкового горбика, зверху рублітацію. Оптимальне розташування протеза, що цевозміненої пахової зв'язки. Частину сітки, що дуже важливо при рецидивних грижах, знижує ризалишилася, через сформований розріз заводять зик розвитку рецидивів пахових і стегнових гриж під пахову зв'язку і фіксують до неї (Фіг.2). Верхню після операції. З економічної точки зору скорочен 5 15286 6 ня термінів лікування, кількості ускладнень і реци2. В.В. Грубник, А.А. Лосев, Н.Р. Баязітов, Р.С. дивів сприяє зменшенню витрат на лікування. Парфентьєв. Сучасні медоди лікування черевних Джерела інформації: гриж. Київ. "Здоров’я-2001,- 160-173. 1. B.I. Ороховский. Основные грыжесечения.Донецк.: 2000. -147-150. Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601