Спосіб лікування обтураційної форми чоловічої безплідності за допомогою малоінвазивних методик

Спосіб лікування обтураційної форми чоловічої безплідності, який включає трансуретральну катетеризацію вічок сім'явипорскуючих проток, який відрізняється тим, що хворому додатково проводять балонну дилатацію сім'явипорскуючих проток. (19) (21) u201015568 (22) 23.12.2010 (24) 10.06.2011 (46) 10.06.2011, Бюл.№ 11, 2011 р. (72) ЛІСОВИЙ ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, КНІГАВКО ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, АРКАТОВ АНДРІЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ, ГАРАГАТИЙ ІГОР АНАТОЛІЙОВИЧ, АНДРЄЄВ СЕРГІЙ В'ЯЧЕСЛАВОВИЧ, СИТНІКОВА ОЛЕНА ІГОРІВНА 3 60280 ля катетеризації, то час, коли чоловік має фертильні показники і може запліднити жінку зменшується до 1-2 циклів, що суттєво зменшує ефективність методу в цілому. В основу корисної моделі покладено задачу збільшення ефективності лікування обтураційної форми чоловічої безплідності за допомогою малоінвазивних методик. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування обтураційної форми чоловічої безплідності, що включає трансуретральну катетеризацію вічок сім'явипорскуючих проток, згідно з корисною моделлю, хворому додатково проводять балонну дилатацію сім'явипорскуючих проток катетером Фогарта. Спосіб виконують наступним чином: під місцевою або спінальною анестезією пацієнту проводять уретроскопію, при якій візуалізують вічка сім'явипорскуючих проток, які бужують по черзі сечовідними катетерами від 3-го до 5-го номеру, після чого проводять балонну дилатацію проток катетером Фогарта, роздуваючи балончик на 1мл стерильною рідиною. Технічний ефект полягає в довшому збереженні прохідності протоки та запобіганню її рубцювання. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1. Хворий К., 25 роки, звернувся в андрологічне відділення зі скаргами на безплідний шлюб протягом 4 років. З анамнезу відомо, що декілька років тому проходив курс антибактеріальної терапії з приводу трихомонадно-бактеріального уретропростатиту. При обстеженні зроблена спермограма: азооспермія. Пацієнту виконана уретроскопія, при який відзначена наступна картина: слизувата уретри гіперемована, сім'яний горбок з фіброзними змінами, набряк. Візуалізуються крапкові устя сім'явиносних протоків. Встановлено діагноз: безплідність, екскреторно-обтураційна форма із локалізацією стриктури в сім'явиносних протоках. В праве устя введений сечовідний катетер. При проведенні катетера на 1,5см зустрінута перешкода, яка розцінена як стриктура, розбужована, потім дренований сім'яний пухирець. Катетеризація ліворуч безуспішна у зв'язку з вираженим фіброзом устя. Після трансуретральної катетеризації вічок сім'явипорскуючих проток проводилася звичайна Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 антибактеріальна терапія згідно з чутливістю збудників та протизапальна терапія. У контрольному аналізі еякуляту після проведеної маніпуляції на 14 добу: у 1мл - 3млн. мертвих сперматозоїдів, лейкоцити густо на все поле зору. Через 6 тижнів у 1мл - 12млн. живих сперматозоїдів. Через 12 тижнів - 42млн. живих сперматозоїдів, серед яких 34% рухомих. Через 16 тижнів (4 місяці) - 16млн. живих сперматозоїдів, 47% рухомих. Через 5 місяців після трансуретральної катетеризації вічок сім'явипорскуючих проток знову в еякуляті не було сперматозоїдів (азооспермія), що свідчить про рецидив стриктури. Приклад 2. Хворий С., 31 років, надійшов в андрологічне відділення зі скаргами на безплідний шлюб протягом 4 років. З анамнезу відомо, що неодноразово проходив курс антибактеріальної терапії з приводу хламідійно-уреаплазменого бактеріального уретропростатита. При надходженні виконана спермограма, у якій не виявлено сперматозоїдів і клітин сперматогенезу. У біохімічному дослідженні еякуляту рН - 6,4 (N - 7,2-7,6). При проведенні УЗД з трансректальним датчиком визначені збільшені сім'яні пухирці. Пацієнту виконана уретроскопія, при якій відзначена наступна картина: слизова уретри гіперемована, сім'яний горбок з фіброзними змінами, набряк. Візуалізуються крапкові устя сім'явиносних проток. У праве устя введений сечовідний катетер, при його подальшому проведенні на 1,8см зустрінута перешкода, яка була розбужована і розцінена як стриктура. Далі проведена балона дилатація катетером Фогарта. Аналогічна стриктура катетеризована та бужована ліворуч на відстані 1,5см. Після чого також проведена її балона дилатація. Після трансуретральної катетеризації вічок сім'явипорскуючих проток проводилася звичайна антибактеріальна терапія згідно з чутливістю збудників та протизапальна терапія. У контрольному аналізі еякуляту після проведеної маніпуляції на 14добу: у 1мл - 3,5млн. мертвих сперматозоїдів, лейкоцити густо по всьому полі зору. Через 6 тижнів - 26млн. живих сперматозоїдів (47% рухомих). Через 12 тижнів після проведеного лікування в контрольному аналізі еякуляту відзначено поліпшення всіх показників спермограми до нормоспермії (131млн. сперматозоїдів, з яких 67% активно-рухомих та рухомих). Через 23 тижні в парі зареєстрована природна вагітність. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601