Спосіб лікування обтураційної форми чоловічої безплідності

Спосіб лікування обтураційної форми чоловічої безплідності, що включає трансуретральне розсікання обструктивного вогнища, який відрізняється тим, що трансуретрально катетеризують сім'яні пухирці шляхом бужування сім'я виносної протоки з наступним введенням лікарських препаратів безпосередньо у вогнище запалення. (19) (21) u200807158 (22) 23.05.2008 (24) 12.01.2009 (46) 12.01.2009, Бюл.№ 1, 2009 р. (72) ЛІСОВИЙ ВОЛОДИМИР МИКОЛАЙОВИЧ, U A, АРКАТОВ АНДРІЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ, UA, П АНАСОВСЬКИЙ МИКОЛА ЛЕОНІДОВИЧ, UA, С АВЕНКОВ ВОЛОДИ МИР ІЛЛІЧ, U A 3 38723 бужування, а й ввести лікарські засоби безпосередньо у вогнище запалення. Спосіб виконують наступним чином: Під внутрішновенною анестезією в уретру вводять уретроскоп та візуалізують устя сім'явиносної протоків, в які почергово вводять сечовідний катетер, після чого знайдену стриктуру сім'явиносної протоків бужують та дренують сім'яні пухирці. У вогнище запалення вводять лікарські засоби. Ефективність способу ілюструють наступні приклади: Приклад 1 Хворий Б., 23 роки, звернувся в андрологічне відділення зі скаргами на безплідний шлюб протягом 3 років. З анамнезу відомо, що декілька років тому проходив курс антибактеріальної терапії з приводу трихомонадно-бактеріального уретропростатиту. При обстеженні зроблена спермограма: азооспермія. Пацієнту виконана уретроскопія, при який відзначена наступна картина: слизувата уретри гіперемована, сім'яний горбок з фіброзними змінами, набряк. Візуалізуються крапкові устя сім'явиносних протоків. Встановлено діагноз: Безпліддя. Екскреторно-обтураційна форма із локалізацією стриктури в сім'явиносних протоках. В праве устя введений сечовідний катетер. При проведенні катетера на 1,5см зустрінута перешкода, яка розцінена як стриктура, розбужована, потім дренований сім'яний пухирець. Катетеризація ліворуч без успішна в зв'язку з вираженим фіброзом устя. У контрольному аналізі еякуляту після проведеної маніпуляції на 14 добу: у 1мл - 3млн. мертви х сперматозоїдів, лейкоцити густо на все поле зору. Через 3 тижні у 1мл - 15млн. живих сперматозоїдів. Через 9 тижнів після проведеної консервативної терапії в контрольному аналізі еякуляту відзначене поліпшення всіх показників спермограми, Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 що дозволяє судити про ефективність комбінованого методу лікування шляхом бужування сім'явиносних протоків та дренування сім'яних пухирців. Приклад 2 Хворий З., 34 років, надійшов в андрологічне відділення зі скаргами на безплідний шлюб протягом 7 років. З анамнезу відомо, що неодноразово проходив курс антибактеріальної терапії з приводу трихомонадно-бактеріального уретропростатита. При надходженні виконана спермограма, у якій не виявлено сперматозоїдів і клітин сперматогенезу. У біохімічному дослідженні еякуляту рН - 6,2 (N 7,2-7,6). Кисла реакція сперми свідчить про відсутність лужного секрету сім'яних пухирців у еякуляті і є підтвердженням обструкції сім'явиносних проток. У цьому випадку еякулят являє собою секрет передміхурової залози. При проведенні УЗД з трансректальним датчиком визначаються збільшені сім'яні пухирці. Пацієнту виконана уретроскопія, при якій відзначена наступна картина: слизова уретри гіперемована, сім'яний горбок з фіброзними змінами, набряк. Візуалізуються крапкові устя сім'явиносних проток. У праве устя введений сечовідний катетер, при його подальшому проведенні на 2,5см зустрінута перешкода, яка була розбужована і розцінена як стриктура. Катетеризація ліворуч безуспішна в зв'язку з вираженим фіброзом устя. У контрольному аналізі еякуляту після проведеної маніпуляції на 14 добу: у 1мл - 3млн. мертвих сперматозоїдів, лейкоцити густо по всьому полі зору, рН - 7,2. У повторному аналізі еякуляту через 60 діб спостерігається відновлення показників спермограми до олігозооспермії 1 ступеня. За допомогою методу катетеризації сім'яних пухирців виконано бужування стриктури сім'явиносної протоки і дренування сім'яних пухирців. Через 12 тижнів після проведеного лікування в контрольному аналізі еякуляту відзначено поліпшення всіх показників спермограми до нормоспермії. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601