Спосіб лікування постійних зубів із незавершеним формуванням коренів при травмах пульпи

Спосіб лікування постійних зубів із незавершеним формуванням коренів при травмах пульпи шляхом видалення пульпи та подальшого відновлення анатомічної форми коронки, який відрізняється тим, що видаляють частину коронкової пульпи та використовують гідроокис кальцію як лікувальну пов'язку на ранову поверхню зуба. (19) (21) u201013686 (22) 18.11.2010 (24) 25.06.2011 (46) 25.06.2011, Бюл.№ 12, 2011 р. (72) ГАВРИЛЕНКО МАРИНА АРКАДІЇВНА (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, ГАВРИЛЕНКО МАРИНА АРКАДІЇВНА 3 60560 зування зубів і без пульпи не відбувається. При нашому способі лікування пульпа зуба залишається вітальною, процес фізіологічного завершення формування верхівки зуба і тканин періодонту продовжується. Враховуючи унікальні властивості пульпи, її вплив на формування кореня та періапікальних тканин, особливо в молодому віці, коли ріст кореня та формування тканин пародонту ще не завершено, можна стверджувати про необхідність збереження вітальності кореневої частини пульпи при травмах зубів з розкриттям пульпи. При наявності умов для проведення пульпотомії та проведення довгострокової гідроокискальцій-терапії, з'являється можливість завершення формування кореня методом апексогенезу фізіологічно. Протезування зуба в цьому випадку проводиться без використання внутрішньоканального штифта. Відсутність штифта допомагає попередити виникнення переломів кореня при повторних травмах. В майбутньому можливе ендодонтичне лікування кореня зуба після завершення його формування та протезування. Відновлення анатомічної форми коронки проводиться шляхом виготовлення пластмасової, металокерамічної коронки, без використання внутрішньоканального штифта. Приклад Пацієнт віком 9 років звернувся зі скаргами на травму 21 зуба з повним переломом коронки та значним розкриттям пульпи. Об'єктивно: коронка зуба відсутня. Пульпа розкрита, червоного кольору, реагує на термічні та механічні подразнення. Рухливість зубу незначна, перкусія безболісна. На рентгенограмі: повністю відсутня коронка зуба, вертикальних переломів кореня немає. Стан пародонту та верхівки кореня в стадії завершення росту. Нами було обрано тактику видалення коронкової пульпи та збереження вітальності кореневої пульпи для продовження фізіологічного розвитку Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 кореня і завершення формування верхівки та тканин пародонту шляхом апексогенезу. Під інфільтраційним знеболенням проведено препарування твердих тканин зуба та глибоку ампутацію гострим стерильним бором. Медикаментозна обробка операційного поля та зупинення кровотечі стерильним ватним шариком з фізіологічним розчином. Після зупинення кровотечі на ранову поверхню нанесли матеріал на основі гідроокису кальцію, щільно обтуруючи вільну частину кореневого каналу, ізолююча прокладка дентин, тимчасова пломба із склоіномерного цементу (на 14 діб). Від тимчасової реставрації пацієнт відмовився. Друге відвідування. Клінічно: відсутність болю, збережено герметизм пломби, перкусія безболісна. Рентгенологічно: патологічних змін немає. Лікування: заміна гідроокису кальцію. Тимчасова склоіономерна пломба на 2 місяці. Третє відвідування. Клінічно: відсутність болю, збережено герметизм пломби, перкусія безболісна. Рентгенологічно: патологічних змін немає, формування кальцифікованого містка в області проведеної пульпотомії. Лікування: заміна гідроокису кальцію. Тимчасова склоіономерна пломба на 6 місяців. Четверте відвідування. Клінічно: відсутність болю, збережено герметизм пломби, перкусія безболісна. Рентгенологічно: патологічних змін немає, кальцифікований місток сформовано в області проведеної пульпотомії. Лікування: знята тимчасова пломба, медикаментозна обробка частини кореневого каналу, та пломбування кореневого каналу склоіономерним цементом. Постійна пломба з склоіономерного цементу. 21 зуб відновлено непрямим методом композитної реставрації. Призначено диспансерний нагляд через 6 місяці, 12 місяців. Підписне Тираж 24 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601